Операция по избавлению от храпа

Избавление от храпа при помощи лазера

Есть такая мудрость – «Не всякий хорошо спит, кто сильно храпит». Действительно, многие люди убеждены, что богатырский храп является признаком глубокого спокойного сна, завидного аппетита, прекрасного здоровья. В реальности, это совершенно не так, действительность кардинально иная.

Как возникает данная проблема?

Не все понимают, что «могучий» храп по мнению медиков является главным предвестником, даже основным проявлением опасного заболевания, такого, как синдром обструктивного апноэ сна (или же СОАС), которое характеризуется внезапными задержками в процессе дыхания.

Но, даже если храпение не ведет к остановке дыхания, проблема может повлечь за собой сильнейшую гипоксию – острый дефицит кислорода в нашей крови, что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза сосудистого русла головного мозга, к опасным нарушениям в обмене веществ, к сбоям гормонального баланса.

Зачастую, подобные проблемы самим храпящим могут не замечаться, поскольку проявляются снижением работоспособности, апатией, расстройствами внимания, памяти, уменьшением скорости и ясности мышления.

Также для «храпунов» возрастают риски развития тяжёлых форм гипертонии, острого инфаркта миокарда, возникновения инсульта, раннего старения.

Схема формирования условий проблемы

Именно поэтому, медики не успевают повторяться, что лечить храпение нужно обязательно, иногда это может быть медикаментозная терапия, а иногда, полноценная операция на мягких тканях неба.

К сожалению, в наиболее сложных случаях избавление от храпа при помощи медикаментозного, народного или альтернативного лечения не представляется возможным.

Тогда на помощь пациентам приходят хирурги, которые имеют в своем арсенале ряд оперативных методик для устранения проблемы, в том числе, лечение храпа лазером.

Почему именно такое лечение и кому оно требуется?

Кому и когда подойдет такого рода операция? Прежде всего, тем пациентам, у которых будет верно установлен причинный фактор храпа, связанный с поражением неба.

Применение лазерной методики

К примеру, если причиной недуга является избыточное мягкое небо, удлиненный небный язычок, то лазерное лечение храпа может оказаться весьма кстати.

Однако же, если первопричиной заболевания является ожирение, которое привело к значительному сужению самих верхних дыхательных путей или ситуацию ухудшает курение, неправильность прикуса, микро- или ретрогнатия (чрезмерно маленькая либо сильно смещенная кзади нижняя челюсть), заметное увеличение аденоид или миндалин, некие нервно-дистрофические патологические процессы, те же миопатии, то пациенту может быть рекомендовано совсем иное лечение, возможно, и совершенно иная операция.

Тем не менее, в случаях, когда причина храпения соответствует показаниям к проведению операции, именно лечение храпа лазером (в отличие от иных хирургических методик на небе) оказывается наиболее правильным, эффективным, щадящим для пациента.

Данное вмешательство имеет ряд существенных преимуществ:

  • Операция проводится в амбулаторных условиях, причем достаточно быстро.
  • Использование при процедуре местного анестетика, делающего ее абсолютно безболезненной.
  • Практически полная бескровность процедуры.
  • Отсутствие последующей (даже кратковременной) утраты трудоспособности.
  • Высокая эффективность, при условии правильно определенных причинных факторов храпения.

Но стоимость такого лечения в современной России достаточно высока. Цена за проведение одного сеанса лазерной пластики неба колеблется, в зависимости от уровня клиники ее проводящей, от 6000 до 35000 рублей.

Столь высокая стоимость подобной терапии обосновывается дороговизной оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Что представляет собой лазерная увулопалатопластика?

Итак, лечение храпа лазером в медицинских кругах называется лазерной увулопалатопластикой – процедурой, подразумевающей воздействие на рыхлое, увеличенное или ослабленное мягкое небо, удлиненный небный язычок, ослабленные небные дужки специальным лазерным излучением.

При проведении этой процедуры медики используют специальное оборудование – лазер, которым, собственно, подрезаются те или иные ткани мягкого неба.

Как мы уже отметили, удаление отдельных тканей проходит в кабинете доктора под комфортной местной анестезией.

Лазерная увулопалатопластика

Операция подразумевает осуществление небольших надрезов в тканях самого мягкого неба непосредственно на каждой из сторон «увули» посредством лазера.

Отзывы практикующих врачей подтверждают, что, как правило, среднестатистическому пациенту требуется проведение двух или трех процедур для достижения максимального желаемого эффекта.

Надо понимать, что некоторое изменение тканей неба вследствие проведения такой операции заметно укрепляет их, от чего резко снижается способность самого неба вибрировать во время сна.

Где проводить данную пластику?

Вполне понятно, что удаление части тканей мягкого неба при помощи лазера – это достаточно серьезная процедура, требующая обращения только к высококлассным, опытным специалистам.

Так вот, для тех, кто с проблемой столкнулся впервые, кто не знает, где искать такого высококвалифицированного врача, мы предлагаем обратиться к помощи специалистов, сотрудничающих с нашим ресурсом:

  • Маневич Игорь Семенович, специальность – врач-отоларинголог, работает по данной специальности девятнадцать лет, получил высшую аттестационную категорию. Специализируется непосредственно на лазерном (оперативном) лечении различных заболеваний органов ЛОР системы.

    При необходимости выезжает к пациентам на дом, ведет стандартный поликлинический прием, а также активно оперирует, проводя в соответствующих случаях удаление тканей мягкого неба и пр. На сегодняшний день является автором одного научного изобретения, а также восьми научных медицинских публикаций. Стоимость одного приема – составляет 3152 рублей.

  • Слоева Анна ИвановнаСлоева Анна Ивановна специальность – доктор-отоларинголог, работает по данной специальности более пятнадцати лет, получила высшую аттестационную категорию, ведет научную работу, является Кандидатом медицинских наук. Специализируется на диагностике, консервативном, оперативном лечении ЛОР-заболеваний как у пациентов взрослых, так и детей.

    Идеально владеет лазерной, радиоволновой инновационной хирургией. Проводит оперативное лечение под наркозом, в виде септопластики, щадящей конхотомии, полипотомии, тонзиллэктомии и иных. Стоимость стандартного приема у доктора – составляет 1320 рублей.

  • Кутепов Дмитрий Викторович специальность – врач-отоларинголог, успешно работает по данной специальности пятнадцать лет. Специализируется в большей степени на эндоскопической ринохирургии, а также на радиочастотной, лазерной хирургии различных ЛОР-органов. Установленная стоимость одного приема – равна 3152 рублям.
  • Коротеева Юлия Витальевна, работает врачом-отоларингологом, более десяти лет. Специализация – эндоскопическая ринохирургия, эндоскопическая ларингохирургия, лазерная, радиоволновая хирургия (на аппарате «Сургитрон»). Стоимость стандартного приема равна 1300 рублей.
  • Орлов Андрей Владимирович, работает отоларингологом, более чем десять лет. Проводит диагностику и лечение пациентов с различными патологиями уха, горла, носа. Занимается инновационной лазеротерапией, также проводит иные хирургические вмешательства на носоглотке. Стоимость одного приема – составляет 1500 рублей.

Что говорят о данной методике пациенты?

Надо сказать, что отзывы пациентов, испробовавших на себе такую процедуру крайне противоречивы, вы сами в это можете убедиться:

Татьяна, Московская область.

Меня храп мучил несколько лет, после обследования, доктор сказал, что требуется лазерная пластика. Мне провели четыре таких процедуры, но храп периодически возникает, особенно в периоды сезонных простуд. Теперь доктор связывает проблему с моим лишним весом и слабостью иммунитета, как будто бы сразу он этого не видел… Своим знакомым я бы не советовала данную процедуру, поскольку есть сомнения в ее эффективности.

Михаил, Самара.

От лазерной пластики я в полном восторге (сделал две безболезненных) процедуры и полностью забыл о храпе. Хотя до этого, храпел как паровоз в течение пяти лет, проблема заключалась в аномальном строении моего неба, что было подтверждено исследованиями. Готов рекомендовать процедуру буквально всем.

Рассматривая некоторые клинические примеры можно понять, что данная процедура вовсе не является панацеей от храпа, она может быть рекомендована далеко не всем.

Приведем несколько ярких примеров, рассмотрев которые будет лучше понять степень эффективности лазерной пластики.

Пациент, Демченко Виталий.

Обратился с жалобами на затяжной храп, частые простуды, постоянную боль в голе, с пожеланиями срочно провести ему лазерную пластику неба. При исследованиях было обнаружено: у пациента сильно увеличены миндалины, мягкое небо рыхлое, при полисомнографическом и кардиореспираторном обследовании обнаружены расстройства дыхания во время сна.

Первично, пациенту отказано в проведении увулопалатопластики, рекомендован курс лечения хронического тонзиллита с использованием аппаратного лечения «Тонзиллор». Рекомендована консультация эндокринолога, кардиолога. После проведенного лечения тонзиллита храп отступил, пациент продолжает лечение у кардиолога.

Пациентка, Кара Маргарита.

Обратилась с жалобами на периодическое храпение, постоянную заложенность носа и частые простуды. После обследований было обнаружено: у пациентки аномалия строения небных дужек. Рекомендовано пройти три процедуры увулопалатопластики.

После лечения, восстановительный период был осложнен острым респираторным заболеванием. Однако, через неделю после получения адекватного лечения пациентка стала чувствовать себя значительно лучше, храпение ее больше не беспокоит.

Подводя итоги, нам хотелось бы сказать, что лазерная пластика может быть вполне эффективной и оправданной процедурой в случаях четкого ее соответствия первопричине развития храпа. К сожалению, сегодня некоторые врачи предлагают проведение данной процедуры необоснованно часто, что объясняет недостаточную эффективность методики.

В действительности, далеко не во всех случаях храпа или развития синдрома апноэ описанная процедура должна применяться. Иногда пациентам более правильно и логично бороться с основным заболеванием, вызывающим храп, помогая себе народными или альтернативными методиками.

Кстати сказать, сегодня в качестве такого симптоматического лечения храпа можно использовать массу инновационных, вполне эффективных приборов, скажем клипсу «антихрап», силиконовую капу или браслет.

ProHrap.ru

Методики оперативного лечения храпа

К огромному сожалению, храп является не просто досадной неприятностью, мешающей вашим родственникам или соседям. Данный неприятный звук может свидетельствовать о некотором нарушении у человека во сне проходимости дыхательных путей.

Ведь данное явление вызывается вибрацией (даже резкими ударами друг о друга) определенных мягких тканей в глотке, колеблющихся при прохождении потока воздуха.

Содержание:

Схема дыхания

В случаях, когда дыхательные движения от работы диафрагмы, позволяют вдыхаемому потоку воздуха проходить через определенное препятствие (отечные или зауженные ткани глотки), полноценная легочная вентиляция, в принципе, не нарушается (либо же страдает в достаточно малой степени) – медики говорят о развитии не осложненного храпа.

Если же закупорка того или иного отдела дыхательных путей оказывается более серьезной, то во сне могут возникать периодические остановки дыхания – так называемый синдром развития обструктивного апноэ.

В таких ситуациях от гипоксии начинает страдать головной мозг храпящего, иные его внутренние органы, а медики говорят о развитии осложненного храпа.

Иными словами, храп – это проблема, которая может считаться не только поводом сильно рассердиться на самого храпящего. Скорее, храпение – это очень серьезный медицинский вопрос, способный угрожать здоровью конкретного человека, искать ответ, на который следует только совместно с квалифицированным врачом.

Методик и средств, чтобы избавиться от храпения, сегодня, можно найти невероятно много, однако, когда после адекватного применения вам не подошло ни одно медикаментозное средство, ни один народный рецепт, ни одно альтернативное приспособление, медики могут рекомендовать, только хирургическое лечение храпа.

Когда проведение оперативного лечения, действительно, необходимо?

Зачастую, проблема храпа может быть обусловлена теми или иными аномалиями строения (как врожденными, так и приобретенными) дыхательных путей пациента. К примеру, невероятно часто избыточность мягких тканей в глотке может быть образована рыхлым и подвисающим мягким небом, удлинением небного язычка.

Оперативное вмешательство

Логично предположить, что, если именно такая особенность строения глотки стала первопричиной нарушений дыхания, оперативное лечение храпа может оказаться невероятно эффективным, поскольку во время данной процедуры могут быть аккуратно удалены излишки небных тканей.

Кроме того, нельзя не сказать, что хирургическое лечение храпа вполне может выполняться, непосредственно, на небных дужках, на небном язычке – подобную операцию принято называть увулопалатопластикой.

Несколько иным вариантом операции по устранению храпа – является фарингоувулопалатопластика. Во время такого типа оперативного вмешательства, дополнительно, у пациента могут быть удалены небные миндалины.

Вторая методика лечения храпа оперативным путем в большей степени подойдет людям, у которых значительно увеличены небные миндалинами (если человек длительно страдал от хронического тонзиллита или ангин), наблюдается избыток мягких тканей носоглотки.

Удаление небных миндалин

В случаях, когда храпение вызывается нарушениями носового дыхания, из-за аномально искривленной носовой перегородки либо же образованием полипов в носу, операция от храпа вполне может быть сведена к хирургическому восстановлению физиологически верной формы перегородки носа или к аккуратному иссечению самих полипов (иных образований).

В любом случае, решение о проведении той или иной операции является наиболее важным, а принять такое решение пациент может только после определенных действий:

  • После проведения максимально тщательного медицинского обследования с обязательным осмотром у врача отоларинголога.
  • После комплексного исследования самого процесса вашего ночного сна, конечно, если данное исследование действительно необходимо и назначено врачом.
  • После получения подробных разъяснений от доктора о всех возможных вариантах оперативного лечения, позволяющего избавиться от проблемы.
  • После необходимого изменения своего (ранее не всегда правильного и здорового) образа жизни. Речь идет о возможно необходимом похудении, отказе от курения, первичном применении медикаментозной терапии или лечения при помощи внутриносовых устройств, таких как клипса Антихрап и пр.

Какими могут быть оперативные вмешательства при рохнопатии?

Как уже было замечено, методик и средств позволяющих быстро избавиться от храпения оперативным путем достаточно много, а назначение такого лечения может быть обусловлено строго определенными причинными факторами, которые предварительно придется выявить, совместно с врачом.

Далее, нам хочется просто перечислить и дать краткое описание основным возможным вариантам оперативного лечения, способствующего избавлению от храпения.

Итак, чтобы избавиться от проблемы рохнопатии медики могут рекомендовать пациентам хирургические операции, представленные в таблице ниже:

Хирургия носовой полости Хирургия области носоглотки Хирургия области ротоглотки Хирургия области гортаноглотки, области трахеи
Чаще всего, речь идет об оперативной коррекции носовой перегородки, коррекции носовых раковин, удалении полипов или иных образований.

Подобные операции, как средство против храпения, позволяют заметно улучшать проходимость носовых дыхательных путей и, значит, могут быть рекомендованы пациентам, у которых проблема была вызвана закупоркой носа, хроническими инфекциями (заложенностью, отечностью) этой области.

Прежде всего, это аденоидектомия (удаление оперативным путем рыхлых лимфоидных тканей) или иссечение неких новообразований, непосредственно, из носоглотки. Процедура рекомендована пациентам, у которых проблема вызвана некими препятствиями прохождению воздуха в носоглотке.
Мы говорим: о процедуре тонзиллектомии, которая может проводиться как у взрослых, так и у детей. Данная операция представляет собой иссечение небных миндалин. Процедура может быть показана в наиболее тяжелых случаях рохнопатии.

А также о наиболее распространенной форме оперативного лечения проблемы – о процедуре пластики заднего отдела глотки (или увулопалатофарингопластике). Указанное лечение позволяет оперативным образом расширить дыхательные пути глотки, за счет удаления тканей мягкого неба, небных миндалин, небного язычка.

Частичная глоссектомия (уменьшение языка) или процедура трахеостомии, позволяющая раскрыть трахею. Такие процедуры никогда не выполняются пациентам, которые страдают исключительно от рохнопатии.

Подобные операции необходимы в случаях сильно осложненного храпа, а также при экстренных остановках дыхания.

Рассматривая хирургические методики лечения описанной проблемы, нельзя не сказать, что цена на подобного рода услуги может быть достаточно высока, она напрямую зависит от типа операции, от типа анестезии, от класса клиники, в которой процедура проводится, от опыта, а также квалификации самого врача.

Инновационные методики

Как вы понимаете, оперативное лечение рохнопатии может включать в себя не только традиционное хирургическое вмешательство при помощи скальпеля, сегодня, медики научились проводить «мини-операции» на мягком небе при помощи низких температур (криотерапия), радиоволнового излучения или лазера.

Система Pillar

Кроме того, в современном мире существует и такая инновационная методика лечения проблемы, как система установления небных имплантатов Pillar, которая также заслуживает внимания.

Суть лазерной пластики, как средства против храпа заключается в осуществлении на слизистой оболочке тканей нёба или небного язычка мелких надрезов при помощи специального лазерного луча.

Результатом такой операции является отек и воспаление тканей, которые после заживления приводят к сокращению, уменьшению тканей в размерах. А это уже предотвращает вибрацию тканей при дыхании во время сна.

Суть радиоволновой и крио-методик сходна с лазерной пластикой, однако в этих случаях подобное воздействие осуществляется при помощи радиоволнового излучения или воздействия низких температур, соответственно.

Важно понимать, лазерное, радиоволновое или крио лечение, как средство, позволяющее избавиться от храпения может оправданным, по-настоящему эффективным лишь при первичных неосложненных иными проблемами формах рохнопатии. Зачастую, такое лечение против храпа может требовать повторения описанных сеансов до трех-пяти раз.

Заметим, что отзывы пациентов, перенесших такое оперативное лечение (при помощи лазера, радиоволн или воздействия низких температур), в большинстве своем, положительны.

Тем не менее, бывают ситуации, когда подобная терапия все же не позволяет пациенту полностью избавиться от рохнопатии, чем собственно, объясняются те единичные негативные отклики, которые можно встретить в интернете.

Вполне понятным становится негодование пациентов, столкнувшихся с подобными неудачами, при рассмотрении стоимости подобных услуг. Ведь цена на лечение такими методиками, в клиниках столицы (различного уровня), может варьироваться от скромных 2500 до более впечатляющих 35000 рублей.

Процедура имплантации

Также хочется сказать несколько слов о такой методике лечения рохнопатии, как установление систем небных имплантатов, о методике Pillar.

Прежде всего отметим, что инновационная оперативная метода Pillar предназначается для некоторого укрепления мышечных тканей глотки (в частности мягкого неба) специальными имплантатами, что, действительно, может способствовать уменьшению интенсивности храпения.

Производят стандартные имплантаты для использования методики Pillar из строго специальных биологически инертных, нетоксичных материалов, позволяющих предотвратить отторжение их организмом.

Суть операции Pillar в том, что имплантаты хирургическим путем вводятся в толщу рыхлого мягкого нёба. Далее, вокруг описанных имплантатов образовывают соединительнотканную плотную капсулу, которая призвана ограничить подвижность мягких тканей нёба.

Цена данной методики лечения достаточно высока, за счет стоимости самих имплантатов, однако, эффективность такого лечения при средней тяжести проблемах рохнопатии, также впечатляет.

А напоследок, хочется заметить, что практически любую понравившуюся или предложенную доктором процедуру такого типа желательно обсудить с лечащим врачом, детально изучившим ваш анамнез и только после этого принимать окончательное решение.

ProHrap.ru

Лечение храпа лазером и радиочастотой: мифы и реальность

Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации

Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

тел./факс (495) 635-69-07 (круглосуточно), (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru, e-mail:[email protected]

Пациентам без небных язычков посвящается

«Семь раз отмерь, один раз отрежь»
Народная мудрость

Звонок в больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо». Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа  и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс.  Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.

В октябре 2010 г.  Американская академия медицины сна  опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [AuroraRN et alPractice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0  Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой:  «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ**  и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guidelineв обязательную категорию «стандарт»(Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам  перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

*  — Лазерная увулопалатопластика — это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** — Индекс апноэ/гипопноэ — частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Таким образом,  у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно,  перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности  воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

  • «Разработанная и запатентованная методика лазерного лечения храпа позволяет справиться с этим явлением всего за 1 сеанс».
  • «Лечение храпа лазером: в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут, практически без случаев кровотечения в ткани, у большинства пациентов — абсолютное избавление от храпа, у остальных состояние значительно улучшится, только лишь ничтожный процент пациентов на лечение не реагирует».
  • «Лечение храпа лазером имеет ряд важнейших преимуществ перед другими: операция проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно, бескровно, всего за 10-15 минут, без последующей утраты трудоспособности, избавляя на долгие годы от тяжелой проблемы».
  • «СО2- лазер (углекислый) – отличное средство для лечения храпа. Для лечения необходим один сеанс, а эффективность составляет 95%».
  • «Лечение храпа за 1 сеанс! Радиоволновой метод. Эффективно и безопасно».
  • «Лечение храпа радиоволной позволит избавиться и от синдрома апноэ сна».

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, «малой кровью».

К сожалению, решение проблемы  храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

11_68[1]11_69[1]

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

  1. Отмечена низкая эффективность или отсутствие эффективности лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) при синдроме обструктивного апноэ сна [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
  2. ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
  3. ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

11_77[1]11_78[1]

Рис. 2. А — просвет дыхательный путей в норме; В — сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением  (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

2. Недооценка степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. При неосложненном храпе дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует при прохождении струи воздуха, бьется о стенки дыхательных путей и создает звуковой феномен храпа (рис. 3Б). В данной ситуации пластика неба может дать хороший эффект. Но при прогрессировании обструкции развивается синдром обструктивного апноэ сна. При данном заболевании циклически происходит полное спадение самих дыхательных путей, которые представляют собой полую мышечную трубку. При среднетяжелых формах СОАС, особенно у пациентов с ожирением, обструкция возникает не только на уровне неба, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рис. 3В).

11_74[1]11_75[1]11_76[1]

                   А                                                                         Б                                                            В

Рис. 3. А — свободное дыхание; Б — сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В — полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Здравствуйте!

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, «Ф.И.О. врача», производивший мне  все четыре операции в клинике «Название клиники«, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.    

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп — прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек — прим. автора)  вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки — прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу «Ф.И.О. врача«, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, «Ф.И.О. пациента»  

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна.  Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента «в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%». В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна — СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности  оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос «Почему же не помогло?» обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения — значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели  исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

  1. Ни у одного пациента до лазерного вмешательства не было проведено полисомнографического исследования или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения степени тяжести нарушений дыхания во сне.
  2. Только у 3 пациентов клинически был установлен диагноз СОАС, хотя у всех пациентов имелась классическая клиническая картина тяжелой формы СОАС.
  3. Ни одному из пациентов до проведения  лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) не было предложено альтернативных методов лечения СОАС.
  4. Только 3 пациента были направлены на обследование в лабораторию сна ЛОР-хирургами после ЛУПП. Остальные пациенты не получили каких-либо рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению, несмотря на неэффективность ЛУПП.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии — эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания,  СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп — это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору — это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне.  В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

11_70[1]

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано  327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

11_71[1]

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал «Дахание»), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал «SaO2») и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал «ЭЭГ»).

11_72[1]

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

11_73[1]

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапияв домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того  рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

  1. Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не эффективны.
  2. У данной категории пациентов необходимо применять СИПАП-терапию.
  3. Выбор тактики лечения зависит не только от причин храпа, но и от выраженности нарушений дыхания во сне. Степень тяжести нарушений можно определить только на основании полисомнографического или кардио-респираторного исследования сна. Соответственно, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне должна быть неотъемлемой частью комплексного обследования пациента с храпом и подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна  изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна» (Скачать).

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием.

SleepNet.ru

Спреи, клипсы, таблетки и операция от храпа

 Спрей, клипса, таблетки или операция: что поможет от храпа?


Проблема человечества, связанная с храпом известна с давних времен. На сегодняшний день храп является актуальной темой, этим недугом страдает от 30 до 45 % населения, и медицина всерьез занялась данным вопросом.

В настоящее время существует множество различных средств от храпа. Мнения по поводу этих средств во многом расходятся и весьма неоднозначны, однако врачи рекомендуют принимать некоторые из них, назначая определенные препараты каждому пациенту с учетом особенности его заболевания.

Лекарства от храпа

Существуют медикаментозные и симптоматические препараты от храпа. К первым относятся сосудосуживающие капли (називин, Нафтизин, Санорин и др.) и спреи, применяемые при заложенности носа и аллергии.

К симптоматическим относятся аэрозоли, спреи и опаласкеватели, которые содержат различные масла и экстракты. Наибольшей популярностью в последнее время пользуются спреи, но здесь следует учесть аллергические реакции.

Чаще-всего-храпят-пожилые-люди

Чаще всего храпят люди в возрасте

Если человек страдает аллергией, то в этом случае храп станет еще сильнее. В данной ситуации аллергикам рекомендуется использоватькортикостероиды, которые обладают противовоспалительним эффектом.

Лекарством от храпа его, конечно, не назовешь, однако оно успокаивает слизистую носоглотки и вследствие этого уменьшается храп. Помимо различных препаратов, можно использовать и механические устройства и другие вещи, например можно приобрести ортопедическую подушку.

Данные средства предназначены для людей, страдающих легкой формой храпа, при более тяжелых формах храпа следует проконсультироваться с врачом и при необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Одним из видов тяжелой формы храпа, считается апноэ – остановка дыхания во время сна. Для людей страдающих таким заболеванием разработаны специальные маски. Такая маска одевается на ночь на лицо и через нее поступает под давлением воздух в носоглотку, что препятствует остановке дыхания.

Отзывы

Спрей Соминорм действительно работает, звуковые вибрации уменьшаются. Однако, не стоит забывать что это всего лишь спрей и для лечения храпа нужно точно знать в чём его причина.Если у вас что-то серьёзное, то помочь может только хирургическое вмешательство. А данное лекарство создано для того, чтобы временно избавить вас от храпа, пока вы его принимаете.

Всю свою замужнюю жизнь меня мучал храп мужа. Я понимала, что больше не могу терпеть это и стала искать способы побороть храп. У одной моей знакомой такая же ситуация, она посоветовала мне купить Соминорм. Я купила его в аптеке, а потом сказала об этом мужу. Он отнёсся к этому с пониманием и начал использовать его перед сном. И действительно помогло! Храп постепенно стал исчезать, а через некоторое время совсем прекратился! Моей радости не было предела! Теперь я сплю спокойно. 

Что применять при лёгком храпе

Уставшая-женщинаПри легких формах храпа применяются средства, которые содержат в своем составе вещества, тонизирующие мышцы мягкого неба. Следует отметить, что при более тяжелых формах храпа, а так же при храпе, сопровождаемом синдромом ночного апноэ, эти препараты не будут эффективны. Рассмотрим наиболее популярные препараты этой группы.

Наибольшее распространение среди них получили спрей Sleepex, таблетки «Снорстоп» и назальный спрей «Асонор». Спрей Sleepex  имеет противовоспалительное и антисептическое действие, оказывает тонизирующее воздействие на мышцы мягкого неба.

В состав таблеток «Снорстоп» входят вещества, которые уменьшают храп и неприятные его симптомы, это средство избавляет, конечно же, от храпа, но только на небольшой промежуток времени. Их можно применять в поездках, дабы избавиться от храпа на какое то время.

После прекращения приема таблеток храп вновь возвращается. Что касается назального спрея «Асонор» — при использовании данного средства обычно наблюдаются улучшения после первого применения, хотя в некоторых случаях,  до появления результатов улучшения может пройти около двух недель.

Так же существуют различные штучки в виде клипс, так называемых в народе «сосок», пластырей и прочих устройств, используемых пациентами для борьбы с недугом. Рассмотрим некоторые из них:

«Антихрап» — магнитная клипса «Антихрап».  Это устройство выполнено из силиконового материала и напоминает клипсу с размещенными на концах магнитами. Устройство предназначено для использования во время сна.

Оно не доставляет дискомфорта, и спать можно с ним в любом положении. После того как устройство установлено в полость носа, магниты начинают воздействовать на точки носа и носоглотки.

Отзывы

Моя жена постоянно жалуется на мой храп. Она терпеть его не может. Когда начинается «ночная серенада», она толкает меня или затыкает мне нос. И мне было неприятно и ей. Поэтому мы купили клипсу Антихрап. В первые ночи не было никакого эффекта, но я всё равно продолжал ей пользоваться и верить в успех. Со временем я стал храпеть значительно меньше, по крайней мере, так говорит жена, Сейчас же спустя несколько месяцев я совсем не храплю и безумно рад этому.

Я КУПИЛА ЭТУ КЛИПСУ, чтобы помочь маме справится с её храпом. У неё очень сильный храп и я постоянно за неё беспокоюсь. На данный момент улучшения уже слышны, но проблема решена не полностью. Возможно это из-за того, что прошло мало времени, с момента её использования.

Я очень доволен приобретением этой клипсы! Раньше я постоянно стеснялся своего храпа, ведь звук был такой, что весь дом на ушах стоял, а сейчас я уже не храплю. Теперь клипса лежит у меня в коробочке, я её не использую.

Экстра Лор. По внешнему виду устройство похоже на детскую соску, на конце которой расположен лепесток, предназначенный для фиксации языка. Для приобретения данного устройства не требуется специального разрешения у врача. Устройство Экстра Лор предназначено как для устранения храпа, так и для его лечения.

Отзывы

Не смотря на смешной вид устройства, мне  Экстра Лор помог. Я уже была готова принять более решительные меры и согласиться на операцию, но тут узнала об этом средстве. Теперь я перестала храпеть по ночам и чувствую себя намного лучше!  

Еще один метод избавления от храпа — точечный массаж. Все системы в нашем организме взаимосвязаны, и имеют связь с различными зонами на теле. Когда происходит раздражение этих зон, возникает изменение функционирования органов. Выполнять нужно точечный массаж чистыми и разогретыми руками, и нажимать подушечкой пальцев глубоко и быстро с вращательными движениями.

Регулярное проведение такого массажа помогает держать в тонусе мышцы тела, в том числе и мягкого неба. Так же данная методика способствует улучшению сна.

Лечение храпа облепиховым маслом


В последнее время медицина всерьез занялась проблемой пациентов, связанной с храпом. Существует огромное количество различных препаратов, способов и методик для лечения подобных проблем.

Если заглянуть назад в прошлое, то можно увидеть что наши предки так же боролись с этим недугом, но использовали для борьбы с храпом природные средства: различные настойки трав, масла и прочие природные ресурсы.

Одним из действенных способов устранения и лечения храпа считалось облепиховое масло. Масло, полученное из плодов этих ягод, помогало людям от храпа и дарило спокойный и здоровый сон благодаря своему успокаивающему действию. Так же это масло оказывает противовоспалительный эффект и снимает отек слизистой.

Но и в настоящее время этот метод предотвращения храпа не забыт и используется многими людьми, так как является эффективным, не дорогостоящим и легкодоступным. Эфирное облепиховое масло следует применять каждый день,  закапывая в каждую ноздрю по несколько капель. У данного способа лечения храпа есть один недостаток, заключается он в том, что для появления результата нужно ждать 2-3 недели.

 Отзывы

Облепиховое масло действительно помогает. По крайней мере, моему мужу помогло. До этого ночи были для меня кошмаром, я не могла нормально уснуть, всегда была раздражённой, а сейчас я, наконец-то засыпаю как все нормальные люди!

К моему разочарованию храп не обошёл меня стороной, и я стал очередной жертвой этого недуга. Конечно же, я не хотел мучиться с ним и сразу полез в интернет за народными рецептами от храпа. Идея с облепиховым маслом мне понравилась и могу подтвердить на своём опыте, что она работает.

Хирургическая операция от храпа

Храп вовсе не безобидное явление как думают некоторые, и его проявления встречаются в более тяжелых формах, которые требуют хирургического вмешательства. Как в нашей стране, так и за рубежом операции от храпа приобрели широкое распространение.

Эти операции направлены на исправление врожденных или приобретенных отклонений в строении носоглотки. После проведения обследования пациента, врач принимает решение какой именно вид операции назначить для лечения.

Эту операцию назначают людям с гипертрофией мягкого неба, искривлением носоглотки и прочими патологиями. Существуют следующие виды операций от храпа: при помощи скальпеля, радиочастотным методом или криопластика- лазером или жидким азотом. Рассмотрим подробнее данные операции:

Лазерная операция заключается в нанесении небольших ожогов на мягкое небо лазером. Образовавшиеся рубцы на месте ожогов уплотняют ткань, таким образом, уплотняя мягкое небо. Время проведения операции составляет от 10-15 минут, операция является безболезненной и проводится под местным наркозом. Для некоторых пациентов одной операции достаточно, но зачастую требуется повторная операция через 2-3 недели.

Радиочастотная операция или удаление тканей мягкого неба и носа. Эта операции как таковая тоже проходит безболезненно, но для получения результата потребуется не менее 5-7 повторов.

Операция с помощью скальпеля назначается пациентам с более тяжелой формой заболевания. Данная операция требует госпитализации и проводится под общим наркозом.

Следует отметить, что ни одна операция не дает нам 100% гарантии излечения и устранения храпа навсегда, в основном данные средства всего лишь ненадолго устраняют храп.

Отзывы

Перед тем как решиться на операцию, спрашивал своих знакомых и в интернете, помогает или нет. Понял, что случаи бывают разные и иногда даже операция не помогает. Так как родные настаивали, я решился.

Я проходил через это, мне делали операцию. После неё я реально стал чувствовать себя намного лучше. И моя жена теперь перестала мне жаловаться. Я доволен. Ничего страшного в этой операции нет, тем более всё происходит под общим наркозом.

Храп: как избежать проблемы (видео)



hrap-net.ru

Лечение храпа: эффективные методы

Как лечить храп

Храп относится не к смешным, а довольно опасным недугам, так считают многие врачи, но при этом не упускают возможности пошутить на эту тему, что если жена уходит спать в соседнюю комнату то, степень храпа можно назвать умеренной, а вот если переехали соседи тор это уже звуковая катастрофа.

Роман Бузунов, который является руководителем центра сна, предоставил данные о том, что около десяти процентов супругов считают, что храп серьезная семейная проблема. Помимо проблем, которые приносит храп супругам, он еще и может стать индикатором развития синдрома обструктивного апноэ сна, это болезнь когда отмечаются кратковременные остановки дыхания во сне. Около 20% из тех людей кому за тридцать страдают от храпа, из этого числа 2% — 5% страдают от САОС. По этим данным получается, что один из пяти храпящих людей подвержен опасности.

Симптомы апноэ:

Храп спящего человека совершенно неожиданно прерывается, и он перестает дышать. В этот момент он пытается сделать попытку вдоха, но поскольку мягкие ткани глотки полностью перекрыли ее, у него это не получается. Времени до того как проснется мозг и заставит напрячься мышцы глотки проходит от 15 секунд, до минуты. Когда это происходит, человек издает громкий храп и новь начинает дышать. Подобное может случаться до 500 раз во время сна и в общее время без дыхания может доходить до 4 часов.

раздражающий храп мужчиныЖизнь болеющего апноэ человека, совсем не из приятных, поверхностный, беспокойный, ночной сон, не позволяет отдохнуть организму и, как следствие, из этого, постоянные головные боли, и разбитость днем. Так же страдает память и внимание.

Перспективы, вытекающие из этого, совсем безрадостные. Существует риск развития гипертонической болезни, импотенции, инсульта, инфаркта и даже такого пугающего явления как синдром внезапной смерти во сне.
Чтобы ответить на вопрос как лечить храп, необходимо задать себе три вопроса кто лечит храп, где такое лечение производится и когда приходит время лечения. Что касается первого вопроса, то точного ответа на него нет, поскольку врачебной профессии храполог еще не существует, однако, если учесть распространенность подобного недуга, важность данной профессии довольно высока.

Ведь если обратиться к статистике, то выходит что каждый пятый человек старше тридцати храпит, а храп, связанный с применением алкоголя еще распространенней.На данное время врач, который лечит храп, может быть стоматологом, ЛОР — врачом и сомнологом.

Методы лечения ЛОР – врача.

Если рассматривать механизм храпа, который развивается без осложнений, то тут все заключено в повторяющих резонирующих звуках, возникших в результате колебания небного язычка и самого неба. Если же рассматривать храп с осложнениями, то он радикально отличается от первого случая. Механизм, в данном случае, представляет некое западание дыхательных путей из за их узости и слабых мышц.

В том случае, когда после прохождения обследования в центре сна, у вас была диагностирована легкая степень храпа, обратиться за лечением спокойно можно в ЛОР – больницу. Однако стоит поинтересоваться, сколько пациентов, до вас, били успешно прооперированны, и какой процент избавления от храпа после операции, на каком оборудовании проводится операции.

Существует возможность обратиться за помощью к врачу сомнологу. После консультации врач, в случае необходимости, направляет вас на обследование называемое, полисомнография. Эта процедура заключается в регистрации ряда параметров, которые снимаются в то время, когда пациент находится во сне.

Регистрации подвергаются такие параметры как дыхание через нос и рот, степень насыщения кислородом гемоглобина, электропиктограммы, электроэнцефалограммы и электрокардиограммы, а так же движение брюшной и грудной стенки. Даная процедура позволяет оценить состояние дыхания во сне, но для более полной картины нужно будет посетить еще и ЛОРа, на предмет выявления сопутствующей патологии. По результатам этих двух осмотров сомнолог и решает, каким образом будет производиться лечение храпа.

Приспособления для борьбы с храпом

Людям с умеренной степенью такого неприятного недомогания как храп во сне, могут помочь специальные приспособления. Они конечно не способны его вылечить, но каждое своим способом позволяет дыхательным путям оставаться открытыми.

специальное устройство против храпаВ случае обращения к стоматологам, они изготавливают особый аппликатор для ротовой полости, который помещаясь в рот, выдвигает вперед нижнюю челюсть и тем самым увеличивает просвет дыхательных путей. К осложнениям при использовании подобного устройства можно отнести со временем, появляющиеся неприятные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

Для избавления от храпа отечественные изобретатели предлагают новинку «Экстра – ЛОР», которое в народе прозвали «соской». По словам создателей приспособления лечебный эффект проявляется в том , что если во рту у человека находится инородное тело он механически пытается прикоснуться к нему языком, а при этом мышцы корня языка и глотки находятся в напряженном состоянии, что собственно и необходимо для лечения.

Конечно, это приспособление способно оказать лечебный эффект, но качество сна может значительно испортиться. Именно по этой причине примерно около половины всех кто пробовал его использовать, отказывается от дальнейшего использования.

Другой вид приспособлений для внутриротового использования, увеличивает глоточный просвет за счет того что выдвигает вперед нижнюю челюсть. В размягченном виде врач устанавливает заготовку в рот, после этого необходимым образом закрывает рот, после оно затвердевает и когда появляется необходимость в его применении, челюсть фиксируется в нужном положении.

Еще одним вполне достойным решением могут стать носовые приспособления, однако, применение их возможно только в том случает, если отсутствуют аномалии в строении носа. Упругие пластинки закрепляются с внутренней или внешней стороны крыльев носа и разводят их в стороны. Понять, будет ли положительный результат от данного вида приспособлений, можно разведя крылья носа в стороны при помощи рук, и сделать пару вздохов.

Лечение при помощи операций

Неправильное строение носоглотки причина, которая вызывает храп у женщин, мужчин и детей. Именно для борьбы с такими причинами и созданы разные виды операций. Одной из более распространенных в этом ряду, является операция по удалению полипов в носу, миндалин и аденоидов, а тек же по уменьшению тканей неба и укорачиванию небного язычка. Однако стоит помнить про то, что ни одна операция не гарантирует стопроцентного результата, а болевые ощущения и степень риска зависит от методики ее проведения.

Удалить избыточные ткани неба, при возникновении храпа и легкого САОС, можно прибегнув к крио и лазерной пластике. Операция производится под местным наркозом, в процессе проведения которой с помощью лазера или криоаплекатора, в области мягкого неба, делается маленький ожег. Во время заживления тканей они подтягиваются, что освобождает путь для воздуха. Операция относится к разряду несложных, и выполняется практически без крови. Спустя 20 – 40 минут после проведения процедуры пациента отпускают домой.

Что касается ощущений, то сравнить боль от операции можно с ангиной. Обычно процедура проводится три четыре раза, между которыми делается перерыв в две три недели. Однако некоторые клиники обещают освободить пациента от храпа за один раз.

Сомнопластика

Суть операции сводится к удалению избытка тканей радиочастотами, направление, которое имеет относительно молодой возраст, в Америке его разрешили только в 1997 году. Метод имеет достаточно высокую степень безопасности и требует всего пять семь сеансов.

Данный метод позволяет не только удалить излишние ткани, но и добраться до корня языка. Создатели данного способа с полной уверенностью заявляют, что таким методом, возможно, вылечить практически любую форму апноэ. Применение процедуры возможно даже если проявляется храп у ребенка.

Классическая хирургия

Вид операций на носу или глотки, которая проводится под общим наркозом в больнице. Показаниями для проведения подобной операции являются средняя и тяжелая форма САОС. Увулопалатофарингопластика, именно это операция позволяет максимально удалить глоточные ткани.

Услышав подобное название, у многих сразу пропадает всяческое желание проходить подобную процедуру. Опасения не являются беспочвенными, поскольку данный метод протекает весьма болезненно, существует довольно большая степень риска возникновения кровотечений, воспалений. После чего возникнет гнусавость, и пища будет попадать в дыхательные пути. Успешность данного метода составляет половину от всего числа проведенных операций, а помимо всего по истечении нескольких лет ткани могут повторно отрасти.

Осложнения, возникающие при хирургическом методе

Возможны прогрессирующие нарушения глотательной функции, проявляющиеся в том, что пища будет попадать в нос, это происходит, если отрезали слишком большой участок тканей. Так же противопоказано хирургическое вмешательство при храпе с остановками дыхания, поскольку, образовавшиеся, вследствии проведения операции рубцы, еще сильнее сузят глотку. Стоить помнить, что вылечить храп возможно и у стоматолога. Помощь данных врачей особенно поможет людям с маленькой челюстью, ведь маленькая нижняя челюсть сужает проход глотки.

В случае если ситуация более сложная, имеет смысл обратиться к пульмонологу. Он назначит ряд процедур для обследования, после чего даст направление в больницу, где на одну ночь пациенту надевается специальный аппарат, который регистрирует дыхание спящего. И по результатам всех исследований врач сможет определить, чем лечить храп у взрослых, что касается детей, то тут необходимы дополнительные обследования для точного выявления причины.

Лечение при помощи давления

Метод, предложенный еще в 1981 году, австралийцем Салливаном сводится к следующему, во время сна человеку раздувают дыхательные пути, устраняя перекрытие дыхательных каналов. Называется метод СИПАП – терапия, основывается данный метод на создании в дыхательных путях давления. Пред сном пациент одевает маску на нос, в которую небольшой компрессор постоянно подает воздух определенного давления.

Использования данного метода дает положительный результат уже после первого применения, самочувствие больного апноэ улучшается. Силу давления врач подбирает индивидуально, а пользоваться аппаратом возможно и дома применяя либо каждую ночь, либо четыре пять раз в неделю.

Также существуют народные средства от храпа, которые действительно помогают, но только в случае полного соблюдения методов лечения и при легкой форме храпа. Электронные аппараты для борьбы с этим недугом. Такой прибор фиксируя храп начинает в течении пяти секунд посылать на кожу больного ток, что снижает храп поскольку человек изменяет свое положение, в этот момент глубокая фаза сна сменяется поверхностной, либо увеличивается напряжение мышц гортани из за того что прибор начинает посылать легкие массажные волны, приводя мышцы в нормальное состояние.

Метод позволяет ультрарефлекторно уменьшить храп, при этом, даже не разбудив человека. Помимо всего докторами США был изобретен препарат который снижает уровень неприятного звука до нуля. Укол производится в мягкое небо и по словам его создателей способен продержать эффект почти год. Разочаровывает лишь то, что средство еще не проверенно. В данное время его дорабатывают, обсуждают, и может быть в скором времени оно появится в России.

В патентном бюро Америки официально зарегистрировано около 186 всевозможных изобретений призванных, бороться с храпом. Небольших размеров колокольчики, которые вшиваются в пижаму и препятствуют сну на спине, специальные «намордники», которые не дают дышать ртом и многое другое. Стоит отметить что большинство не сможет вылечить от храпа, а вот наградить бессонницей того кто их используют вполне способны.

Храп (видео)


hrap-net.ru

Похожие статьи