Лечение храпа в москве

Лечение храпа

Skype-konsultatsii-2

Лечение храпа

Более 11 000 пациентов за 20 лет работы.

Лечение храпаЛечение храпа в Центре медицины сна клинического санатория «Барвиха» — это комплексная программа обследования и лечения, осуществляемая в комфортабельных условиях отеля уровня 4-5*.

У нас есть все для полного контроля над храпом!

Почему выбирают Центр медицины сна санатория «Барвиха» для лечения храпа:

Опыт работы. Специалисты Центра медицины сна имеют большой опыт в обследовании и лечении людей, которые храпят или страдают другими нарушениями сна. Работа ведется по стандартам международной академии медицины сна, все медицинские работники регулярно проходят сертификацию и различные программы переподготовки.

Командный подход. В Центре медицины сна работают врачи различных направлений. Все специалисты получили специальную подготовку по программе медицины сна и работают как единая команда, для эффективного обследования и лечения храпа.

Почему командный подход в лечении и обследовании храпа наиболее эффективен?

Очень часто можно встретить рекламу различных приспособлений и оперативных пособий для лечения храпа, гарантирующих избавление от храпа навсегда. В результате: «выброшенные деньги» и зря проведенное хирургическое вмешательство.

Грамотное лечение требует комплексного предварительного обследования. И только после постановки точного диагноза можно говорить о возможном излечении при соблюдении всех медицинских рекомендаций.

План диагностики и лечения храпа в Центре медицины сна санатория «Барвиха»

1. Первичная консультация.  Первичная консультация проводится в поликлинике № 1 УД Президента РФ в Москве.  Обычно, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациенты потом направляются на полисомнографическое исследование в санаторий «Барвиха». Записаться на консультацию в поликлинике можно по телефону: 8-499-241-87-56.

Для Вашего удобства, можно сразу обратиться в санаторий Барвиха. Там первичная консультация объединяется с повторной консультацией и проводится после диагностической ночи (полисомнографии).  Записаться на диагностику сна с последующей консультацией сомнолога можно по телефону: 8-495-635-69-07 (08).

2. Полисомнография (обследование ночного сна) в условиях центра медицины сна. Запись 8-495-635-69-07 (08) или оставьте заявку на звонок и мы Вам сами перезвоним: http://www.sleepnet.ru/zakazat-zvonok/

3. Консультация по результатам обследования. Проводится высококвалифицированными врачами сомнологами и профессором Бузуновым Р.В.

4. В случае выявления неосложненного храпа назначаются различные виды лечения в зависимости от причины храпа: хирургическое лечение, внутриротовые приспособления, общепрофилактические мероприятия.

5. В случае выявления апноэ сна (остановок дыхания во сне) –назначается эффективное лечение этого состояния — СИПАП-терапия   см. соответствующий раздел.

Общие затраты на консультации и диагностику составляют 15-18 тыс. рублей. Цена на лечение существенно варьируют и зависят от выбора метода или последовательности методов лечения.

Для лечения тяжелых форм храпа и синдрома обструктивного апноэ сна нами разработана 12-дневная программа.  Подробнее о программе и запись по телефону: 8-495-635-69-07 (08) или оставьте заявку на звонок и мы Вам сами перезвоним: http://www.sleepnet.ru/zakazat-zvonok/

Если у вас или близкого вам человека остаются сомнения насчет целесообразности лечения храпа рекомендуем прочитать статью «Как убедить близкого человека лечить храп и апноэ сна»

Причины храпа и лечение.

Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне, т.е. почти каждый третий человек. Храпящий человек, как правило, переживает из-за этого недостатка, хотя сам себя не слышит. Он расстраивается из-за тех неудобств, которые доставляет находящимся рядом людям. Таким образом – это  социальная проблема, которая может спровоцировать семейные конфликты. Однако, часто и  тот, кто храпит, и окружающие его близкие люди воспринимают храп как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Сильный храп может достигать громкости 112 дБ. Итальянские ученые пришли к выводу, что хронический ночной храп приводит к деструктивным изменениям в мозгу, уменьшая количество серого вещества и значительно снижая умственные способности. Тесты на интеллект также подтвердили, что у тех, кто храпит умственные способности были хуже, нежели у здоровых участников эксперимента.

Храп может быть неосложненным. При этом, как правило, отмечается  равномерный храп, при котором не бывает резких изменений громкости и тональности храпа. Человек, несмотря на наличие храпа, хорошо высыпается, его не беспокоит дневная сонливость.

В то же время храп может являться предвестником и одним из основных проявлений серьезной болезни – синдрома обструктивного апноэ сна  (болезни остановок дыхания во сне). В этой ситуации отмечается прерывистый храп. Обычно он бывает двух типов. В первом случае интенсивность храпа постепенно нарастает, затем храп внезапно обрывается, следует серия спокойных вдохов, но затем храпение возобновляется и его сила опять нарастает. Во втором случае возникает длительная пауза в дыхании (апноэ), потов резкое всхрапывание, постепенно интенсивность храпа уменьшается и развивается следующий эпизод апноэ, после чего – новое всхрапывание. Частота таких циклов усиления или ослабления храпа зависит от степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и может достигать нескольких сот раз за ночь. В этой ситуации человека беспокоит неосвежающий сон, разбитость по утрам, тяжелая дневная сонливость и ряд других симптомов , которые отмечаются при апноэ сна.

Клинический пример. На видео пациент, страдающий синдромом обструктивного апноэ сна, рассказывает о своих симптомах. Они очень типичны для этого заболевания.

Почему же человек храпит во сне? Во время бодрствования мышцы глотки,  языка и мягкого неба, находясь в тонусе, поддерживают верхние дыхательные пути в открытом состоянии. При засыпании снижается мышечный тонус, просвет дыхательных путей сужается и прохождение воздуха частично блокируется. При вдохе расслабленная часть глотки (корень языка, мягкое небо, стенки глотки) начинает вибрировать, издавая прерывистый звук, который все мы и слышим, когда спящий человек храпит.

Конкретных причин появления храпа может быть множество. При этом у одного человека может быть сразу несколько причин. Пример, вошедший в историю, — Уинстон Черчилль. Британский премьер имел избыточную массу тела, обожал коньяк и сигары. Ночью он выдавал такие трели храпа, что леди Черчилль в панике бежала с супружеского ложа и последние десятилетия их долгой, счастливой семейной жизни провела в отдельной спальне со специальной звукоизоляцией.

Выбор конкретного метода лечения зависит от причин и тяжести нарушений дыхания во сне. Для этого необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее не только визуальный осмотр глотки и оценку вклада других причинных факторов, но и проведение кардио-респираторного мониторинга  или полисомнографии. Данные исследования позволят точно оценить степень тяжести храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Следует обратить внимание, что те методы, которые помогают при неосложненном храпе, могут оказаться совершенно бесполезными или даже опасными у пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна. По этому поводу можно почитать статью «Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность». Более подробно о выборе оптимальной тактики лечения можно прочитать в отдельной статье.

Другие интересные и полезные статьи на нашем сайте:

  • Лечение храпа народными методами
  • Клипса от храпа Антихрап: вопросы и ответы
  • Методы лечения храпа
  • Как избавиться от храпа?
  • Безоперационное лечение храпа
  • Операция от храпа

SleepNet.ru

Клиника храпа

Skype-konsultatsii-2

Храп – лечение храпа – SleepNet.ru

Глобально все клиники храпа можно разделить на две разновидности:

1. Те, в которых проводят обследование пациента и его лечение

2. Те, где занимаются только лечением храпа.

Если у вас имеется храп, лучше выбирать первую категорию учреждений. Где, в каких клиниках обследуют храп, какие методы для этого используются ?

Полисомнография - один из методов исследования храпаКлассический способ обследования пациента, страдающего храпом — это проведение исследования ночного сна: полисомнографии. При этом виде диагностики проводится измерение активности головного мозга (электроэнцефалография) исследование тонуса мышц гортани (миография) тонуса глазных яблок (окулограмма) дыхания, храпа, движений грудной клетки, брюшной стенки, электрокардиограммы, насыщения крови кислородом. Совокупная оценка показателей позволяет выявить большинство нарушений сна!

Также для выяснения причин храпа используются и другие методы: кардиореспираторный мониторинг, пульсоксиметрия, проведение фиброэндоскопического исследования носа, глотки и гортани и т.д.

Клиник храпа, имеющих возможность исследовать ночной сон, немного – всего лишь около 15 по всей Москве. Одна из лучших клиник храпа – Центр медицины сна клинического санатория «Барвиха». Эта клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием, которое может диагностировать храп, остановки дыхания во сне, а также выявить более 80 других болезней, связанных со сном.

Клинический санаторий Обратиться в клинику храпа для диагностики перед операцией так же важно, как и провести обследование перед любым другим вмешательством. Ведь объем операции напрямую зависит от причин храпа… Кроме того, обследование важно и перед применением других, нехирургических видов терапии, так как именно знание причины определяет самый эффективный способ лечения.

Клиник храпа, которые специализируются исключительно на операциях на мягком небе, гораздо больше, чем центров обследования храпа. Но, если вы размышляете о том, куда обратиться, настоятельно рекомендуем выбирать те центры, где перед лечением вам предложат пройти диагностику. Так вы сэкономите время, деньги и не останетесь разочарованными, так как врачи, комплексно оценив ваше состояние, предложат вам лечение, которое наверняка поможет.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом.  Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

Наш пациент рассказывает о причинах, побудивших обратиться в Центр медицины сна, а также о результатах прохождения программы Лечение храпа и апноэ (12 дней).

Читайте другие интересные и полезные статьи на нашем сайте:

Почему для лечения храпа надо обратиться к сомнологу

Диагностика и лечение храпа в Центре медицины сна

Клиники лазерного лечения храпа: будьте осторожны!

SleepNet.ru

Лечение храпа лазером: стоимость, отзывы

Лечение храпа лазером

По статистическим данным, практически 37% взрослых и примерно 11-12% детей страдают от приступов храпа. Этот симптом, как правило, не нарушает сон спящего, но доставляет много неудобств его домочадцам, которые повседневно не спят из-за бессонницы, потому что не могут спокойно заснуть при таком уровне громкости.

Но храп – не просто мешающая неприятность. Звук вибрации воздуха, исходящий от храпящего, напоминает о том, что у больного в ночное время происходит нарушение проходимости воздуха через дыхательные пути. Объявление такого симптома как храп обычно возникает из-за биения между собой мягких тканей при колебании поступающего воздуха в нос.

Если потоки воздуха для дыхания, работающие от носовой диафрагмы, позволяют воздушным массам проходить через преграды, то вентиляция легких не будет страдать или будет, но в небольшой степени.

Если же остановка дыхания наиболее серьезная, то она может длиться в течение практически минуты, и тогда уже будет весь организм храпуна, включая головной мозг.

Таким образом, из-за храпа рядом лежащего человека не стоит ругаться на самого храпуна. Это является серьезным медицинским отклонением, которое подвергает жизнь и здоровье человека серьезным неприятностям.

В данный момент одним из наиболее применяемых вариантов остается операционный метод по полной изоляции храпа. Насколько эффективен этот метод? Всем ли больным можно его использовать? Какие есть противопоказания и побочные эффекты?

 Операционный метод лечения

Лазерное лечениеДовольно часто из-за избытка тканей мягкого покрова в глотке образовывается мягкий неб, который  впоследствии провисает, и удлиненный язычок неба. Если это именно те показания, которые нарушают сон, то операция против храпа будет являться очень эффективным методом, потому что при этом способе происходит удаление излишков мягких тканей.

Лечение храпа при помощи хирургического метода по устранению этого симптома может быть выполнено в пространстве небных дужек и на язычке – данная операция имеет интересное название увулопалатопластика. Немного другими особенностями обладает второй вариант – фарингоувулопалатопластика.

При этом способе еще удаляется и один вид миндалин, которые находятся на небе. Этот способ больше подходит для тех, кто имеет проблемы с горлом и необходимо удаление миндалин и мягких тканей в носоглотке.

Если же симптом вызывается нарушением дыхания через нос вследствие искривленной перегородки или появления носовых полипов, то операция против данной болезни может свестись к восстановлению нормальной формы носа и удалению полипов.

Когда говорят о хирургическом вмешательстве при лечении храпа, то имеют в виду подтягивание мягких тканей при наличии провисания. Эти операционные методики выполняются как в  государственных, так и в частных поликлиниках и больницах при помощи различных видов хирургического оборудования.

Таким оборудованием может выступать обычный скальпель, хирургический лазер, жидкий азот или радиоволна. Если вы решились на операцию по поводу храпа, то вам необходима консультация врача. Лучше будет спросить, при помощи какого метода будет выполнено хирургическое вмешательство. Рассмотрим некоторые варианты.

Варианты лечения

Вмешательство скальпелем. Один из самых «давних» методов лечения симптома  – первая операция была предложена в Китае в 1946 году. С того времени данный способ хирургического лечения естественно обновлялся, но принцип его оставался тем же.

Операция заключалась в том, что специалист выскабливает «дыру» на мягких тканях, а потом зашивает её крайние точки, чтобы укоротить длину мягких оболочек. Еще можно удалить или укоротить язычок неба.

Преимущества способа. Операция от храпа  может быть сделана в любом месте. Гарантия результата только одна – опыт специалиста. Является не слишком дорогим способом.

Недостатки способа. Особенности хирургического вмешательства, которое выполняется с помощью скальпеля таковы, что после процедуры место надреза необходимо зашивать.

А это значит, что после операции придется в течении недели провести время в больнице, как и после любой другой хирургической операции. К тому же ротовая полость – не самое чистое место организма, абсолютную стерильность при заживлении хирургической операции там невозможно обеспечить в принципе.

Исходя из этого можно сделать вывод, что главная опасность в периоде после операции – это расхождение швов и как следствие — необходимость повторного зашивания мест надреза мягких тканей.

 Лечение храпа лазером

На данный момент времени хирургия лечения лазером храпа – самый «популярный» вид устранения проблемы. Из рекламы можно узнать, что это безболезненное, не трудное, и вовсе не требующее никакой госпитализации дело.

Правда, на консультации любого пациента ожидает поганая новость, заключающаяся в том, что операция на самом деле выполняется в несколько этапов. И те денежные средства, которые пациенту озвучат по телефону – это всего лишь стоимость консультирования и начала лечения. Но все условия выполняются и лечение таким способом совсем нетрудное.

На  это время лечение хирургическим методом храпа проводится лазером, реже — радиочастотами. Достоинствами такого метода считается сниженное операционное вмешательство. Сейчас получены экспериментальные данные, которые свидетельствуют об эффективности лечения данного симптома хирургическим методом.

У 77% лечащихся, которые получили комплексное лечение в стадии несложного храпа, процедуры стала успешным завершением болезни. И все-таки, не все должны прибегать к такому методу, так как имеется ряд противопоказаний.

Все любят поспатьИзначально, это болеющие, храп которых вызван лишним весом. В этом случае, появление симптома обуславливается уменьшением дыхательных проходов в результате отложений жировой ткани на уровне гортани.

В операционном методе процедура проводится на уровне носа, чем и объясняется отсутствие положительного результата у больных. Я от храпа имеет свои противопоказания. Таковыми являются такие, у которых во время сна останавливается дыхание и происходит некая кома. Это и есть синдром апноэ сна.

При таком синдроме эффективность операционного метода снижается до 50 процентов при легкой стадии, а при средней и тяжелой стадиях синдрома помогает лишь каждому пятому болеющему.

Таким образом, в данных случаях вред превосходит все положительные характеристики. Эти противопоказания и являются причиной отказов во многих случаях. Исходя из того, что около 9 процентов населения имеет синдром обструктивного апноэ сна, лечение хирургическим методом может предусматриваться только после глобального обследования на наличие противопоказаний к операции.

Чтобы получить такое обследование и рекомендации специалиста необходимо обратиться в любое отделение поликлиники или больницы. В настоящий момент времени существует много клинических отделов, которые проведут данную операцию быстро и качественно, без задержек. Такое лечение является и не самым дорогим, и не самым дешевым методом. Одной из наиболее дорогостоящих методик является лечение храпа лазером.

Устранение храпа происходит прямо в кабинете врача и занимает не более 20 минут. Состоит операция из того, что специалист делает отверстия лазером на мягкие ткани надеясь на то, что образовавшиеся на месте ранок рубцы так подтянут мягкое небо, что пациент перестанет храпеть.

Стоимость услуги в Москве составляет:

  • первая консультация у специалиста – 1700 рублей;
  • вторая и последующие консультации у специалиста – 1300 рублей;
  • эндоскопическое исследование горла, уха и носа – 1200 рублей;
  • операция – 5000-7000 рублей;
  •  лечение лазером (весь курс, состоящий из трех процедур) – 15000-18000 рублей.

Отзывы

  1. Очень долгое время мучалась с бессонницей из-за храпа мужа. Перепробовали различные таблетки, мази и упражнения. Ничего не помогало. Много читала информации об операционном методе и думала, что это небезопасно для жизни. Но всё-таки после долгих мучений отправила своего домочадца на прием к специалисту. Проведя обследование, врач разрешил делать операцию, так как не было сильных возражений. Сделав операцию, несколько дней муж пролежал в больнице, после чего с положительным результатом был успешно выписан. Результат был хорошим. Сейчас делаем дополнительные упражнения и спим спокойно.
  2. С недавнего времени начал мучить себя и своих родных храпом. Прочитав несколько форумов в интернете, я для себя решил не затягивать с этим делом долго, так как последствия могут быть серьезными. Решил сразу попробовать операционный метод и был приятно удивлен. Посетив частную клинику, я сразу получил консультацию и на следующий день операция была сделана. За все процедуры в Москве заплатил 10300 рублей. За такую сумму избавился от большой проблемы. Большое спасибо врачам!
  3. Долгое время мучаюсь от храпа. Перепробовала различные таблетки, делала промывания у лора за немалые суммы денег, но всё впустую. Симптомы храпа отступали на некоторое время, но потом снова появлялись и ухудшались. Сначала хотела пробовать операционный метод, но, почитав статьи в интернете и журналах, не решилась на данную методику (просто боюсь операций и восстановительного периода). Решила посетить клинику под своим домом, где мне и предложили лазерный метод. За консультации врачей за весь период лечения отдала 5700 рублей, за снимок – 1200 рублей. За саму операцию, которая происходила в три этапа, отдала 15500 рублей. Результат сильно порадовал. Никакой болезненности, никаких швов. Послеоперационный период никак не отличался от повседневной жизни. Огромное спасибо специалистам за такое облегчение в жизни!

Современные методы лечения храпа


hrap-net.ru

Лечение храпа лазером и радиочастотой: мифы и реальность

Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации

Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

тел./факс (495) 635-69-07 (круглосуточно), (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru, e-mail:[email protected]

Пациентам без небных язычков посвящается

«Семь раз отмерь, один раз отрежь»
Народная мудрость

Звонок в больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо». Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа  и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс.  Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.

В октябре 2010 г.  Американская академия медицины сна  опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [AuroraRN et alPractice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0  Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой:  «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ**  и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guidelineв обязательную категорию «стандарт»(Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам  перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

*  — Лазерная увулопалатопластика — это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** — Индекс апноэ/гипопноэ — частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Таким образом,  у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно,  перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности  воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

  • «Разработанная и запатентованная методика лазерного лечения храпа позволяет справиться с этим явлением всего за 1 сеанс».
  • «Лечение храпа лазером: в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут, практически без случаев кровотечения в ткани, у большинства пациентов — абсолютное избавление от храпа, у остальных состояние значительно улучшится, только лишь ничтожный процент пациентов на лечение не реагирует».
  • «Лечение храпа лазером имеет ряд важнейших преимуществ перед другими: операция проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно, бескровно, всего за 10-15 минут, без последующей утраты трудоспособности, избавляя на долгие годы от тяжелой проблемы».
  • «СО2- лазер (углекислый) – отличное средство для лечения храпа. Для лечения необходим один сеанс, а эффективность составляет 95%».
  • «Лечение храпа за 1 сеанс! Радиоволновой метод. Эффективно и безопасно».
  • «Лечение храпа радиоволной позволит избавиться и от синдрома апноэ сна».

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, «малой кровью».

К сожалению, решение проблемы  храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

11_68[1]11_69[1]

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

  1. Отмечена низкая эффективность или отсутствие эффективности лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) при синдроме обструктивного апноэ сна [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
  2. ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
  3. ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

11_77[1]11_78[1]

Рис. 2. А — просвет дыхательный путей в норме; В — сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением  (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

2. Недооценка степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. При неосложненном храпе дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует при прохождении струи воздуха, бьется о стенки дыхательных путей и создает звуковой феномен храпа (рис. 3Б). В данной ситуации пластика неба может дать хороший эффект. Но при прогрессировании обструкции развивается синдром обструктивного апноэ сна. При данном заболевании циклически происходит полное спадение самих дыхательных путей, которые представляют собой полую мышечную трубку. При среднетяжелых формах СОАС, особенно у пациентов с ожирением, обструкция возникает не только на уровне неба, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рис. 3В).

11_74[1]11_75[1]11_76[1]

                   А                                                                         Б                                                            В

Рис. 3. А — свободное дыхание; Б — сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В — полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Здравствуйте!

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, «Ф.И.О. врача», производивший мне  все четыре операции в клинике «Название клиники«, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.    

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп — прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек — прим. автора)  вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки — прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу «Ф.И.О. врача«, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, «Ф.И.О. пациента»  

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна.  Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента «в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%». В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна — СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности  оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос «Почему же не помогло?» обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения — значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели  исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

  1. Ни у одного пациента до лазерного вмешательства не было проведено полисомнографического исследования или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения степени тяжести нарушений дыхания во сне.
  2. Только у 3 пациентов клинически был установлен диагноз СОАС, хотя у всех пациентов имелась классическая клиническая картина тяжелой формы СОАС.
  3. Ни одному из пациентов до проведения  лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) не было предложено альтернативных методов лечения СОАС.
  4. Только 3 пациента были направлены на обследование в лабораторию сна ЛОР-хирургами после ЛУПП. Остальные пациенты не получили каких-либо рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению, несмотря на неэффективность ЛУПП.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии — эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания,  СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп — это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору — это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне.  В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

11_70[1]

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано  327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

11_71[1]

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал «Дахание»), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал «SaO2») и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал «ЭЭГ»).

11_72[1]

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

11_73[1]

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапияв домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того  рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

  1. Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не эффективны.
  2. У данной категории пациентов необходимо применять СИПАП-терапию.
  3. Выбор тактики лечения зависит не только от причин храпа, но и от выраженности нарушений дыхания во сне. Степень тяжести нарушений можно определить только на основании полисомнографического или кардио-респираторного исследования сна. Соответственно, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне должна быть неотъемлемой частью комплексного обследования пациента с храпом и подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна  изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна» (Скачать).

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием.

SleepNet.ru

Как лечить храп?

Skype-konsultatsii-2

Храп – лечение храпа – SleepNet.ru

Храп представляет серьезную проблему для близкихДля ответа на вопрос «как лечить храп?» необходимо ответить на несколько подвопросов. Например, кто и где это делает?

Пока еще в списке врачебных специальностей нет «храполога». Хотя, учитывая распространенность храпа, такая профессия представляется очень важной и актуальной. Только подумайте: ведь храпит каждый третий-четвертый человек старше 30 лет, а непостоянный храп, связанный с повышенной усталостью, приемом алкоголя и другими факторами, встречается и еще чаще. Но какой врач лечит храп? За эту задачу берутся специалисты нескольких профессий: ЛОР-врачи, стоматологи, сомнологи.

Как действует ЛОР-врач? Как правило, он назначает оперативное лечение. Во время вмешательства специалист убирает избыток мягких тканей (разумеется, операция проводится только при соответствующей причине храпа). Дыхательные пути становятся свободнее, и стенки глотки перестают резонировать при дыхании. Храп исчезает.

К сожалению, иногда оперативное лечение приводит к появлению осложнений, например, затруднений при глотании, а в некоторых случаях оно вовсе не дает эффекта. Так что прибегать к хирургическому способу избавления от храпа следует только в той ситуации, когда оно действительно показано, а делать его стоит только у опытного врача.

Лечить храп могут и стоматологи, например, в том случае, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, вследствие чего суживается передне-задний размер глотки. Для такого больного врачи изготовят специальный внутриротовой аппликатор, который выдвинет нижнюю челюсть вперед, увеличив, таким образом, просвет дыхательных путей.

Аналогом индивидуальному аппликатору может стать капа от храпа Сонайт (С-onight). Устройство обеспечивает свободное движение воздуха по дыхательным путям, что достигается благодаря небольшому смещению нижней челюсти вперед, в правильное анатомическое положение.

Капа имеет миниатюрные размеры, что делает ее незаметной для окружающих (например,  это имеет значение в путешествиях). Но при этом приспособление надежно фиксируется во рту, что не позволит выронить его во сне.

Обследование у сомнолога поможет выявить причину храпаА как лечат храп сомнологи? Они обследуют человека, определяют причину возникновения расстройства и уже в зависимости от этого планируют оптимальное лечение.

С сомнологом «выгоднее» всего общаться по поводу храпа.

Если проблему нужно решать при помощи других специалистов, сомнолог привлекает их. Притом когда он направляет пациента к лору или стоматологу, то делает это совершенно обоснованно, в соответствии со строгими показаниями. Больной может по совету сомнолога отправиться на операцию или обратиться к специалисту для изготовления внутриротовой капы, и при этом он может наверняка быть уверен в том, что рекомендованные сомнологом средства и способы ему помогут.

Когда человек просто обращается к отоларингологу или стоматологу без предварительного сомнологического обследования, есть вероятность, что проведенное ему лечение будет неэффективно. Например, сейчас люди часто идут в клиники для лазерного лечения храпа. Там им делают операцию без предварительной диагностики, и после этой операции перестает храпеть только половина пациентов. У другой половины храп вызван причинами, располагающимися за пределами глотки, и в результате они  зря оперируются… Глупая ситуация, не так ли?

В некоторых случаях пациент никуда не идет, а остается «на попечении» сомнолога. В неосложненных случаях врач может дать собственные рекомендации: снизить вес, отказаться от вредных привычек, использовать определенные медикаменты от храпа. При осложненном храпе — синдроме обструктивного апноэ сна (это очень опасное состояние!) — пациентам рекомендуют к применению специальные аппараты, которые используются во время сна и создают постоянный поток воздуха в дыхательных путях, устраняющий храп и остановки дыхания во сне.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом.  Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

Подробнее о том, как лечить храп, Вы можете почитать в практических рекомендациях : «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»

Также по теме:

Как лечить храп при помощи клипсы?

Есть ли толк от народного лечения храпа?

Лечим храп правильно (+случай из практики)

Что такое синдром обструктивного апноэ сна? Как лечить осложненный храп?

SleepNet.ru

Похожие статьи