Лечение храпа барвиха

Услуги и цены

В ЦЕНТРЕ МЕДИЦИНЫ СНА ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ:

  • Храп
  • Синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне)
  • Синдром центрального апноэ сна (дыхание Чейна-Стокса)
  • Хроническая дыхательная недостаточность (гипоксемия) во сне
  • Бессонница
  • Избыточная дневная сонливость
  • Лекарственная зависимость от снотворных
  • Синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне
  • Снохождение и сноговорение
  • Бруксизм (скрежет зубов во сне)
  • Циркадные нарушения сна («совы» и «жаворонки», сменный график работы, Джет Лаг)
  • Нарколепсия
  • Связанные со сном сердечные аритмии, артериальная гипертония, приступы удушья, вегетативные кризы, мигрень и другие нарушения работы органов и систем

ЦЕНЫ

Программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности» (12 дней) от 232281 руб. в зависимости от типа номера
Программа «Диагностика и лечение бессонницы» (12 дней) от 208518 руб. в зависимости от типа номера
Программа «Антистресс» (7 дней) от 120970 руб. в зависимости от типа номера
Программа «Антистресс» (12 дней) от 193411 руб. в зависимости от типа номера
Программа «Диагностика и лечение бессонницы» 2 ночи (включает: 2 полисомнографии и консультацию врача-психотерапевта) 34450 руб.
Программа «Здоровый сон» стандарт» 20520 руб.
Программа «Здоровый сон» Элит 26880 руб.
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории первичная) 7000 руб.
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории повторная) 4000 руб.
Консультация сомнолога (в санатории первичная) 2500 руб.
Консультация сомнолога (в санатории повторная) 2000 руб.
Консультация психотерапевта (в санатории первичная) 6250 руб.
Консультация психиатра-психотерапевта, д.м.н., профессора (в санатории первичная) 6600 руб.
Полисомнография (в санатории) 16000 руб.
Частичная полисомнография ( в санатории) 10800 руб.
Кардио-респираторный мониторинг (в домашних условиях) 21000руб.
Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия (в домашних условиях, без выезда специалиста) 4650 руб.
Полисомнография  + СИПАП-терапия  (в санатории) 26100 руб.
Прокат СИПАП-оборудования 1600 руб./сут.
Прокат кислородного концентратора 920 руб./сут.
Длительная кислородотерапия (подбор режима при первом сеансе лечения) 1650 руб.
Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) (1 процедура) 2000 руб.
Ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона (1 процедура) 6400 руб.
Видеозапись ночного сна на диск (во время полисомнографии) 250 руб.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

SleepNet.ru

Лечение храпа и апноэ сна

Почему Вам необходимо заняться лечением храпа прямо сейчас?

  • Храп может быть единственным симптомом опасного заболевания – болезни остановок дыхания во сне или по-научному — апноэ сна!
  • Если у Вас есть апноэ сна риск получить инфаркт или инсульт возрастает в 4-5 раз!
  • Люди, страдающие апноэ сна в 3-4 раза чаще попадают в ДТП, преимущественно в тяжелые, с неблагоприятным исходом!
  • Остановки дыхания во сне приводят к набору веса и препятствуют его снижению!
  • Храп, осложненный апноэ сна может быть причиной неподдающихся лечению гипертонии, импотенции, головной боли, изжоги!

Кроме того,

  • Храп приводит к необратимым разрушительным изменениям в головном мозге и значительно снижает умственные способности!
  • Храп ухудшает отношения с близкими людьми! По статистике, причиной разводов в 12% случаев является хронический храп одного из супругов!

Если Вы храпите или заподозрили у себя апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне), не отчаивайтесь! Вам можно помочь! Для этого нужно предпринять несколько простых шагов:

  1. Отделение медицины сна в Записаться на прием к специалисту – врачу-сомнологу. Специалисты нашего Центра принимают в центре Москвы (Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ) и в Клиническом санатории «Барвиха» Управления делами Президента РФ. Запись на прием здесь.
  2. Для Вашего удобства можно сразу записаться на обследование – ПОЛИСОМНОГРАФИЮ с последующей консультацией врача на утро после обследования. Исследование проводится ночью в Центре медицины сна санатория «Барвиха». По результатам полисомнографии врач-сомнолог сможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный для Вас способ лечения!
  3. Если Вы хотите совместить лечение храпа и апноэ с отдыхом в лучшем санатории России, то специально для Вас разработана комплексная 12 дневная программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа».  В рамках этой программы помимо лечения храпа и апноэ сна обеспечивается всесторонне обследование и коррекция сердечно-сосудистых, неврологических и легочных осложнений апноэ.

Почему стоит записаться именно к нам?

С НАМИ – УДОБНО!

  • Диагностика храпа и апноэ проводится ночью, Вам не придется отпрашиваться с работы. Консультацию также можно получить в удобное время, в т.ч. и в выходные дни.
  • Заключение по полисомнографическому обследованию готово через 3-4 часа после его окончания. Сразу после этого Вас проконсультирует специалист-сомнолог.
  • Время ожидания можно провести с пользой – специально для Вас разработаны короткие 2-3 часовые программы обследования сердечно-сосудистой системы, доступны все виды УЗИ, СПА, массаж, бассейн, тренажерный зал.

С НАМИ – МОЖНО БЫТЬ УВЕРЕННЫМ В РЕЗУЛЬТАТЕ!

  • Наш центр занимается диагностикой и лечением расстройств сна более 20 лет.
  • У нас эффективно пролечились более 11 000 пациентов.
  • Нам доверяют свое здоровье первые лица государства.
  • В нашем центре круглосуточно работает квалифицированный медперсонал, поэтому нерешаемых проблем – нет.

СОН В НАШЕМ ЦЕНТРЕ – ЭТО КОМФОРТНО!

  • Наше отделение оборудовано кроватями и матрасами премиум-класса.
  • Вы не «привязаны» к кровати – с нашим оборудованием можно ворочаться, вставать с кровати, пойти в туалет.
  • Многие пациенты отмечают, что в нашем центре сон лучше, чем дома.
  • Вы можете забронировать номер в нашем санатории и не тратить время на дорогу.

В лечении различных нарушений дыхания, которые диагностируется у наших пациентов, применяются современные СИПАП-аппараты Prisma Line. Именно этими аппаратами немецкой компании Weinmann-Loewenstein и оборудован Центр медицины сна санатория «Барвиха».

О своем 7-летнем опыте использования СИПАП-аппарата рассказывает наш пациент. В интервью (см. видео ниже) он говорит о том, какое было состояние в начале и как протекало лечение, сложно ли было пользоваться аппаратом, какие изменения произошли в его самочувствии и что он советует всем людям, которые в настоящий момент страдают таким же заболеванием, что и он.

2009 год. С начала СИПАП-терапии прошло всего 3 дня. О промежуточных результатах и впечатлениях, которое произвело на пациента лечение, смотрите в интервью.

Тот же пациент спустя 7 лет.

Еще один видео отзыв нашего пациента о лечении симптомов апноэ при помощи СИПАП-терапии. После 12-дневного курса пациент отмечает ощутимые улучшения. Выспался первый раз за последние 5 лет. Отмечает прилив энергии, избавление от лишнего веса и общее улучшение самочувствия.

Позвоните нам прямо сейчас! Начните новую жизнь без храпа и апноэ сна!

Запись на консультацию: http://www.sleepnet.ru/zapis-na-konsultatsiyu/

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Телефоны в Москве : 7(495)635-69-07, 7(495)635-69-08 с 08 до 20 часов

8-800-100-69-07 Звонок по России – бесплатно!

SleepNet.ru

Сомнология

Skype-konsultatsii-2

Сомнология – наука, занимающаяся проблемами сна. В настоящее время известны десятки подобных расстройств. В их числе бессонница, синдром обструктивного апноэ, синдром центрального апноэ, циркадные нарушения сна, нарколепсия, бруксизм, сомнамбулизм, синдром беспокойных ног. Все эти заболевания и нарушения приводят к ухудшению сна и, как следствие, к ухудшению качества жизни человека. Некоторые болезни, например, обструктивное ночное апноэ, представляют собой серьезную угрозу для здоровья, поскольку могут провоцировать инсульты, инфаркты и даже внезапную смерть.

Для того, чтобы помочь пациентам, не удовлетворенным качеством своего ночного сна, были созданы специализированные сомнологические центры.

Институт сомнологии в Москве

Центр медицины сна – одно из немногих медицинских учреждений в России, где пациенты могут пройти полисомнографию.В США открыто более 5000 центров сомнологии и лабораторий сна. К сожалению, в России даже не каждый город-миллионер может похвастаться специализированной клиникой данного направления. Но у жителей Москвы и Московской области есть возможность посетить сомнолога: в поселке Барвиха, в одноименном санаторном комплексе уже почти 20 лет работает клиника сомнологии, расположенная на базе профильного центра медицины сна. В ней работают врачи-сомнологи, ежегодно помогающие сотням людей с патологией сна.

Центр сомнологии оказывает консультативную помощь пациентам, в нем же есть комфортабельные палаты для прохождения стационарного лечения. Центр медицины сна – одно из немногих медицинских учреждений в России, где пациенты могут пройти полисомнографию – исследование, при котором состояние человека во время сна оценивается по нескольким параметрам. Благодаря полисомнографии, удается с точностью установить причину расстройства и конкретный вид нарушения сна, а также оценить тяжесть выявленных изменений. На основании полученных данных для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Книги по сомнологии

К сожалению, центры и даже кабинеты сомнологии есть далеко не в каждом городе.К сожалению, центры и даже кабинеты сомнологии есть далеко не в каждом городе. Пациентам, лишенным возможности лично проконсультироваться с профильным специалистом, стоит обратиться к врачу доступной специальности: терапевту или неврологу. Также можно почитать литературу, посвященную сну и его нарушениям. Например, на сайте в свободном доступе имеется брошюра «Советы по здоровому сну», прочитав которую, многие смогут самостоятельно скорректировать свой образ жизни и решить свои проблемы со сном.

Наиболее остро в сомнологии стоят три проблемы: проблема бессонницы, которую имеют 15% населения, проблема храпа (30% популяции), синдрома беспокойных ног (разными его формами страдают до 10% людей) и синдрома обструктивного апноэ сна (есть у 5-7% населения). Этим темам посвящена серия пособий:

  • «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»;
  • «Синдром беспокойных ног»;
  • «Бессонница в практике терапевта»;
  • «Диагностика и лечение бессонницы».

Они изданы для врачей, но будут полезны и пациентам. Помимо этого, на сайте размещены материалы иностранных авторов, переведенные на русский язык.

Цель данных публикаций – привлечь внимание врачей и пациентов к распространенной проблеме нарушений сна, сориентировать их в том, что стоит и чего не стоит делать в случае выявления патологии сна.

Если ваш сон или сон кого-то из ваших близких оставляет желать лучшего, наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом решить проблему станет обращение к врачу-сомнологу. Это поможет вам вернуть здоровый сон, а значит, улучшить самочувствие и застраховать себя от возможных осложнений.

Внимание! Те или иные нарушения сна могут появляться под действием психологических проблем, невроза, стрессов. В штате Центра медицины сна работает высококвалифицированный психотерапевт, который сможет помочь от них избавиться. Записаться на консультацию можно по телефону 8(495) 635-69-07 и 8 (495) 635-69-08.

SleepNet.ru

Здоровый сон в «Барвихе»

ПРОГРАММА «ЗДОРОВЫЙ СОН» В БАРВИХЕ

Все, что вы делаете сейчас,

Вы можете делать лучше,

Если хорошо выспитесь

Р.В. Бузунов

Уважаемые дамы и господа!

Программа Сон может быть очень хороший, хороший, удовлетворительный, плохой и очень плохой. Понятно, что больными себя считают люди, у которых сон очень плохой или плохой. Только в этом случае они обращаются к врачу. Если же сон удовлетворительный (а это около половины всего населения), то часто человек не задумывается над тем, чтобы предпринять меры по его улучшению.  Это несколько странно, особенно, в сравнении с тем, какое большое количество людей с удовлетворительной физической формой стараются ее улучшить, занимаясь спортом, посещая фитнес-клубы, делая зарядку дома и ведя здоровый образ жизни.

А ведь сон тоже можно улучшить, следуя достаточно простым рекомендациям, которые изложены  в Программе здорового сна Доктора Бузунова.

Если же Вы желаете провести углубленную объективную оценку Вашего сна и получить профессиональные персональные рекомендации по его улучшению, а заодно пройти антистрессовые процедуры и отдохнуть, то предлагаем Вам программу по улучшению сна.

Задачи программы:

1.Объективная оценка качества и эффективности сна методом полисомнографии.

2.Исключение органических нарушений сна (ночная гипоксемия, синдром обструктивного апноэ сна, синдром периодических движений конечностей во сне и др.). В случае выявления органических нарушений сна дополнительно возможно назначение специальных методов лечения.

3.Персонифицированные рекомендации по улучшению качества сна.

4.Проведение релаксационных процедур. При желании пациента подобранный комплекс релаксационных процедур может быть продолжен в амбулаторном режиме (курсом до 10 сеансов ежедневно, через день или по выходным дням).

Типы программ:

1.«Здоровый сон» (Стандарт) — 20520 рублей.

2.«Здоровый сон» (Элит) — 26880 рублей (в программу дополнительно входит уникальная процедура ингаляции ксенона )

Программы рассчитаны на пребывание в Центре медицины сна санатория «Барвиха» с 20:00 до 17:00 следующего дня. Центр работает круглосуточно без выходных. Записаться на программу можно по тел. 8 (495) 635-69-07,  8 (495) 635-69-08.

SleepNet.ru

Лечение храпа

Skype-konsultatsii-2

Храп – очень частое явление: 30 из 100 взрослых людей по ночам храпят. Практически в каждой семье найдется хотя бы один храпящий, что превращает эту проблему из личной в социальную. Человек, который «шумно» спит, доставляет немалый дискомфорт всем своим домашним, но одновременно страдает и он сам, так как иногда храп вызывает нарушения дыхания во сне.

Причины храпа

При храпе мышцы глотки теряют тонусВ норме стенки глотки даже во время сна находятся в тонусе, и воздух, как по трубке, свободно перемещается туда и обратно по дыхательным путям. У храпящих мышцы воздуховодных путей теряют тонус, из-за чего мягкие ткани провисают, а при прохождении струи воздуха спадаются и бьются друг о друга, вызывая вибрацию и характерный для храпа звук.

Существует большое число причин храпа:

— ожирение;

— курение;

— злоупотребление алкоголем;

— инфекционные и аллергические заболевания носоглотки и ротоглотки;

— врожденная узость носовых ходов или ротоглотки;

— недостаточность функции щитовидной железы.

Храп может возникать не только у взрослых мужчин и женщин, но и у детей. У юных пациентов причиной храпа чаще всего становятся:

— аномалии строения дыхательных путей;

— увеличение аденоидов или глоточных миндалин;

— аллергический ринит и др.

Осложненный и неосложненный храп

Клиническими исследованиями установлено: даже «простой» неосложненный храп приводит к снижению интеллектуальных способностей. Иногда же он является симптомом гораздо более серьезного состояния – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Отличить СОАС от «простого» храпа довольно просто: если во сне храпящий человек время от времени перестает дышать, и эти паузы длятся по 10 и более секунд, диагноз апноэ сна весьма вероятен. В этом случае стенки дыхательных путей не просто сужаются, а периодически полностью перекрывают поток воздуха, идущего к легким.

Синдром обструктивного апноэ приводит к грубому нарушению нормальной структуры сна. При этом мозг спящего испытывает кислородное голодание, что приводит к снижению внимания, интеллекта, памяти в дневное время. Человек чувствует себя уставшим, разбитым, подавленным в течение дня, у него могут возникать приступы сильной дневной сонливости. И это далеко не все проблемы! При СОАС очень часто повышается артериальное давление во время сна, существенно увеличивается риск развития инфаркта, инсульта и даже внезапной сердечной смерти.

Именно поэтому не стоит недооценивать опасность этого нарушения. Своевременное установление точной причины храпа и его лечение помогут избежать серьезных осложнений.

Способы лечения храпа

Многие пациенты, сталкиваясь с этой проблемой, оказываются в растерянности: какой врач лечит храп? К кому обратиться за помощью?

Терапией храпа занимаются сомнологи. В их компетенции находится диагностика храпа и его осложнений, определение тяжести заболевания, подбор правильного лечения.

В настоящее время лечение храпа проводится следующими способами:

— коррекция образа жизни пациентов;

— медикаментозная терапия;

— лечение храпа лазером (оперативный метод);

— СИПАП-терапия (лечение с помощью специальных приборов для вентиляции легких);

— использование народной медицины (вспомогательный метод).

Храп и образ жизни

У людей даже с начальными формами ожирения частота возникновения храпа и его осложнений увеличивается в несколько раз по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес. Имеется и обратная зависимость: при снижении массы на 5-7% неосложненный храп зачастую исчезает сам по себе. Если у человека диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, снижение веса на 10% приводит к улучшению функции дыхания на 50%. Таким образом, первая рекомендация относительно того, как лечить храп, вам уже известна: если ваш вес больше нормы – худейте!

Помимо этого, чтобы уменьшить храп или избавиться от него, необходимо соблюдать несколько условий:

— Спать с приподнятым головным концом (но не на высокой подушке!). Для этого под ножки кровати у изголовья стоит сделать подставку высотой в 10 см.

— Отказаться от приема снотворных, если это невозможно.

— Отказаться от приема алкоголя.

— Бросить курить.

— Ежедневно заниматься гимнастикой для мышц глотки и языка.

Лекарственная терапия храпа

Препараты растительного происхождения не решат проблему храпаЕсли неосложненный храп спровоцирован острой или хронической инфекцией дыхательных путей, препаратом выбора может стать мометазон в носовых каплях. Это местное гормональное средство обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Мометазон не вызывает системных реакций, поэтому разрешен к приему даже детям старше 2 лет. Другим показанием к применению мометазона (Назонекса, Nasonex) является храп на фоне аллергического ринита.

У многих больных могут применяться препараты для лечения храпа растительного происхождения: Снорстоп (SnoreStop), Сайленс (Silence), Доктор Храп (Doctor Sleep ex) и другие. Механизм их действия обусловлен смягчающим эффектом эфирных масел, входящих в их состав. Эти средства могут уменьшить такие симптомы, как осиплость голоса, сухость во рту, избыточное отделяемое в глотке, но не влияют на силу и продолжительность храпа.

Внутриротовые устройства от храпа

Помимо коррекции образа жизни и применения медикаментозных средств, помощь в решении проблемы неосложненного храпа могут оказать так называемые внутриротовые устройства.

Одним из устройств, эффективность которого была доказана на практике, является капа Сонайт (С-onight). Она во многих случаях помогает быстро избавиться от храпа. Принцип действия капы очень прост. Приспособление размещается во рту и несколько выдвигает нижнюю челюсть вперед. Благодаря этому мягкие ткани дыхательных путей возвращаются в правильное природное положение, что позволяет воздушному потоку беспрепятственно проходить в легкие, избавляя спящего от храпа. Капа пластична и после простой однократной настройки точно повторяет индивидуальную форму прикуса. Устройство имеет малые размеры, поэтому удобно в применении и незаметно со стороны.

Хирургическое лечение храпа

Сегодня можно встретить рекламу, сообщающую о практически 100% излечении храпа хирургическим методом. При этом цена на лечение кажется многим вполне приемлемой, и пациенты с готовностью ложатся под нож хирурга.

К сожалению, реалии далеки от этих цифр. При неосложненном храпе шанс излечения хирургическим путем составляет 80%, а при наличии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) данный метод лечения не показан, поскольку его эффективность равна 50% при легкой степени болезни и менее 20% при средней и тяжелой.

В настоящее время в хирургии используются такие методы лечения храпа как лазерный и радиоволновой. Лазер позволяет практически бескровно устранить избыток мягких тканей в области глотки путем их искусственного повреждения и дальнейшего рубцевания. Стоимость лечения храпа лазером в московских клиниках колеблется от 15 до 35 тысяч рублей.

Лазерное лечение храпа должно осуществляться по показаниям, чтобы быть эффективным. Принимать решение об оперативном лечении нужно только после детального обследования пациента во время сна. Если выяснится, что уровень обструкции (закупорки) дыхательных путей находится ниже области ротоглотки, хирургическое лечение будет неэффективным.

При синдроме обструктивного апноэ сна чаще всего выявляется обструкция сразу на нескольких уровнях дыхательных путей, чем и объясняется низкая эффективность операции у пациентов с СОАС.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия наиболее эффективный метод борьбы с храпомСИПАП-терапия – эффективный способ лечения пациентов с осложненным храпом, то есть с синдромом обструктивного апноэ сна. Она не имеет абсолютных противопоказаний, может использоваться при средне-тяжелых и тяжелых степенях СОАС. Благодаря ее применению, восстанавливается здоровый сон, а вместе с ним повышается умственная работоспособность, улучшается память и концентрация внимания. Также снижается риск развития инфаркта, инсульта и внезапной смерти во сне.

Аппарат представляет собой компрессор и маску, соединенные между собой при помощи гибкого шланга. Перед сном пациент надевает маску на лицо, а компрессор создает в ней небольшое положительное давление при дыхании. Дыхательные пути больного во сне расправляются воздухом, и обструкция устраняется.

Большинство пациентов отмечают значительное улучшение самочувствия уже после первой ночи лечения с помощью аппарата для лечения храпа. Отдаленные результаты СИПАП-терапии тоже дают очень хорошие результаты.

В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Также специально для удобства пациентов создан обучающий фильм ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА. В нем подробно освещаются все основные вопросы, которые возникают при СИПАП-терапии.

Как лечить храп народными методами

Из народных средств для лечения храпа может использоваться облепиховое масло, которое уменьшает сухость слизистых оболочек и улучшает носовое дыхание. Цена на такой «препарат от храпа» составит 70-300 рублей за один флакон. Немного уменьшить обструкцию дыхательных путей могут фитосборы, обладающие общетонизирующим действием: листья березы, трава спорыша, корни одуванчика и элеутерококка.

Однако больших надежд на все эти средства возлагать не стоит: объективно говоря, их эффективность очень мала. Подробнее о лечение храпа народные средствами читайте здесь.

Отличия в лечении храпа у мужчин и женщин

Принципы терапии храпа и СОАС у мужчин и женщин одинаковы. Но среди причинных факторов у мужчин чаще фигурируют употребление алкоголя и табакокурение, поэтому среди основных рекомендаций по лечению храпа для мужчин чаще можно встретить совет отказаться от вредных привычек. Вместе с тем, многие женщины «злоупотребляют» успокоительными средствами, поэтому им бывает необходимо не только лечить храп, но и проводить терапию других нарушений сна.

Дебют храпа у женщин нередко приходится на менопаузальный возраст (старше 50 лет), поскольку уменьшение выработки женских гормонов приводит к снижению мышечного тонуса и истончению слизистых, что касается и тканей глотки.

Нередко потребность в лечении храпа у женщин возникает в период беременности. В это время и сама женщина, и ее нерожденный ребенок очень уязвимы к недостатку кислорода. Вы беременны, и у вас храп? Тогда вам стоит обратиться к врачу-сомнологу, чтобы убедиться в отсутствии осложненных форм нарушения и вовремя принять меры, если у вас будет обнаружен синдром обструктивного ночного апноэ.

Лечение храпа у ребенка

Хронические заболевания рото- и носоглотки, порой встречающиеся у детей, тоже способны привести к возникновению храпа и синдрома ночного обструктивного апноэ. Это отрицательно сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, приводит к появлению гиперактивности и агрессивности. Чтобы избежать подобных проблем, врачом может проводиться лечение храпа у детей путем удаления небных миндалин или аденоидов. При аллергическом рините у детей в борьбе с храпом может помочь мометазон.

Мы осветили основные способы лечения храпа у детей и взрослых, чтобы наши читатели смогли осознать всю важность подбора адекватной терапии для решения этой проблемы. Только проведя полную диагностику состояния пациента и учтя все особенности нарушения, можно рассчитывать на отличный результат терапии. Пройти комплексное обследование и вылечить осложненный и неосложненный храп вы можете в санатории «Барвиха» в специализированном Центре медицины сна.

Литература по теме:

Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях. Рекомендации для пациентов  

Читайте другие полезные и интересные статьи по теме:

Обзор эффективных средств и приспособлений от храпа Лечение храпа лазером Лечение храпа в санатории «Барвиха» Лекарства от храпа

SleepNet.ru

Как лечить храп?

Skype-konsultatsii-2

Храп – лечение храпа – SleepNet.ru

Храп представляет серьезную проблему для близкихДля ответа на вопрос «как лечить храп?» необходимо ответить на несколько подвопросов. Например, кто и где это делает?

Пока еще в списке врачебных специальностей нет «храполога». Хотя, учитывая распространенность храпа, такая профессия представляется очень важной и актуальной. Только подумайте: ведь храпит каждый третий-четвертый человек старше 30 лет, а непостоянный храп, связанный с повышенной усталостью, приемом алкоголя и другими факторами, встречается и еще чаще. Но какой врач лечит храп? За эту задачу берутся специалисты нескольких профессий: ЛОР-врачи, стоматологи, сомнологи.

Как действует ЛОР-врач? Как правило, он назначает оперативное лечение. Во время вмешательства специалист убирает избыток мягких тканей (разумеется, операция проводится только при соответствующей причине храпа). Дыхательные пути становятся свободнее, и стенки глотки перестают резонировать при дыхании. Храп исчезает.

К сожалению, иногда оперативное лечение приводит к появлению осложнений, например, затруднений при глотании, а в некоторых случаях оно вовсе не дает эффекта. Так что прибегать к хирургическому способу избавления от храпа следует только в той ситуации, когда оно действительно показано, а делать его стоит только у опытного врача.

Лечить храп могут и стоматологи, например, в том случае, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, вследствие чего суживается передне-задний размер глотки. Для такого больного врачи изготовят специальный внутриротовой аппликатор, который выдвинет нижнюю челюсть вперед, увеличив, таким образом, просвет дыхательных путей.

Аналогом индивидуальному аппликатору может стать капа от храпа Сонайт (С-onight). Устройство обеспечивает свободное движение воздуха по дыхательным путям, что достигается благодаря небольшому смещению нижней челюсти вперед, в правильное анатомическое положение.

Капа имеет миниатюрные размеры, что делает ее незаметной для окружающих (например,  это имеет значение в путешествиях). Но при этом приспособление надежно фиксируется во рту, что не позволит выронить его во сне.

Обследование у сомнолога поможет выявить причину храпаА как лечат храп сомнологи? Они обследуют человека, определяют причину возникновения расстройства и уже в зависимости от этого планируют оптимальное лечение.

С сомнологом «выгоднее» всего общаться по поводу храпа.

Если проблему нужно решать при помощи других специалистов, сомнолог привлекает их. Притом когда он направляет пациента к лору или стоматологу, то делает это совершенно обоснованно, в соответствии со строгими показаниями. Больной может по совету сомнолога отправиться на операцию или обратиться к специалисту для изготовления внутриротовой капы, и при этом он может наверняка быть уверен в том, что рекомендованные сомнологом средства и способы ему помогут.

Когда человек просто обращается к отоларингологу или стоматологу без предварительного сомнологического обследования, есть вероятность, что проведенное ему лечение будет неэффективно. Например, сейчас люди часто идут в клиники для лазерного лечения храпа. Там им делают операцию без предварительной диагностики, и после этой операции перестает храпеть только половина пациентов. У другой половины храп вызван причинами, располагающимися за пределами глотки, и в результате они  зря оперируются… Глупая ситуация, не так ли?

В некоторых случаях пациент никуда не идет, а остается «на попечении» сомнолога. В неосложненных случаях врач может дать собственные рекомендации: снизить вес, отказаться от вредных привычек, использовать определенные медикаменты от храпа. При осложненном храпе — синдроме обструктивного апноэ сна (это очень опасное состояние!) — пациентам рекомендуют к применению специальные аппараты, которые используются во время сна и создают постоянный поток воздуха в дыхательных путях, устраняющий храп и остановки дыхания во сне.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом.  Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

Подробнее о том, как лечить храп, Вы можете почитать в практических рекомендациях : «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей»

Также по теме:

Как лечить храп при помощи клипсы?

Есть ли толк от народного лечения храпа?

Лечим храп правильно (+случай из практики)

Что такое синдром обструктивного апноэ сна? Как лечить осложненный храп?

SleepNet.ru

Хирургические методы лечения ночного храпа

Skype-konsultatsii-2

В некоторых случаях хирургическая операция по избавлению от храпа является единственным методом решения проблемы. Как правило, оперативные методы лечения храпа показаны при наличии у пациента анатомических дефектов носоглотки, аномалий развития дыхательных путей, а также при хронических заболеваниях, например, гиперплазии мягких тканей или дефектах полости носа и глотки.

Многие оториноларингологические центры широко практикуют лечение храпа лазером Лечение храпа лазером эффективно при неосложненном храпе(лазерная увулопалатопластика). Метод эффективен при неосложненном храпе, однако противопоказан для лечения пациентов с обструктивным апноэ сна. Поэтому перед назначением лазерной увулопалатопластики все больные должны пройти полисомнографическое обследование или кардио-респираторный мониторинг для исключения синдрома обструктивного апноэ сна.

При лечении храпа широко применяется радиоволновый метод (сомнопластика). Однако его использование также требует тщательного обследования пациента с выявлением причинного фактора храпа и его объективной оценкой. К достоинствам использования лазера и радиоволн для лечения храпа следует отнести их относительно низкую стоимость, хотя цены на процедуры варьируют в достаточно широком диапазоне, особенно в Москве.

Отзывы о лечении храпа этими методами вы можете найти в Интернете.

Хирургическое (оперативное) лечение храпа применяется при наличии у пациента хронической носовой обструкции различного генеза. Оперативные вмешательства на уровне глотки – увулотомия Хирургическое (оперативное) лечение храпа проводится по строгим показаниям(частичное или полное удаление небного язычка), увулопалатофарингопластика, тонзиллэктомия, коррекция носовой перегородки – достаточно травматичны и должны применяться по строгим показаниям, поскольку для них существуют определенные послеоперационные риски.

Необходимо отметить, что любая операция против храпа требует взвешенного подхода, полного клинического осмотра, оценки данных полисомнографии и дополнительных методов обследования, учета показаний и противопоказаний, а также определения риска осложнений. Поэтому лечение осложненного храпа рекомендуется проводить исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для получения помощи можно обратиться в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха», специализирующееся на диагностике, лечении и профилактике подобных нарушений.

Также по теме:

Нехирургический метод лечения храпа — клипса Антихрап. Помогает ли?

Обзор эффективных средств и приспособлений от храпа

Лечение храпа лазером Лечение храпа в санатории «Барвиха» Лекарства от храпа Осложненный храп. Что такое апноэ сна и как его лечить СИПАП-терапия — лучший метод лечения осложненного храпа

SleepNet.ru

Храп, апноэ, бессонница

статьи о храпеПо статистике около 30% населения планеты храпит. Мужчины, женщины, дети – все могут издавать по ночам эти характерные и раздражающие звуки. Храп ухудшает качество сна пациента и окружающих его людей, а также может быть проявлением опасной болезни – синдрома ночного апноэ. Храп можно и нужно лечить. В зависимости от первопричины храпа, проводить терапию можно несколькими способами, начиная от похудения и заканчивая оперативным вмешательством.

Все о проблеме храпа, способах его лечения, осложнениях и прочих нюансах вы сможете узнать из статей этого раздела. Если вы или ваши близкие храпят, то непременно ознакомьтесь с представленной на сайте информацией. Возможно, вы еще не знаете, насколько бывает опасным храп или как от него можно избавиться.

  • Кто храпит и почему?
  • Избавление от храпа
  • Как вылечить храп?
  • Клиника храпа
  • Лазер и храп
  • Лекарство от храпа
  • Лечение храпа лазером
  • Лечение храпа народными методами
  • Лечение храпа народными средствами
  • Как лечить храп?
  • Методы лечения храпа
  • Народное лечение храпа
  • Причины храпа
  • Средства против храпа
  • Средства лечения храпа
  • Храп — проблема храпа
  • Лекарства при храпе
  • Способы лечения храпа
  • Операция от храпа
  • Вас беспокоит храп?
  • Упражнения при храпе
  • Апноэ сна
  • Апное
  • Лечение апноэ
  • Апноэ сна
  • Синдром ночного апноэ
  • Сонное апноэ и полисомнография
  • Ночное апноэ
  • Ночное апное
  • Апное сна
  • Остановка дыхания
  • Остановка дыхания во сне: виды, способы лечения
  • Синдром апное. Виды, причины, симптомы, лечение.
  • Апное лечение
  • Сомнолог
  • Здоровый сон
  • Пульсоксиметр
  • Нарушения сна
  • Почему ребенок храпит во сне?
  • Почему храпят во сне?
  • Асонор (Asonor)
  • Сайленс (Silence)
  • Слипекс (Sleepex)
  • Доктор Храп (Doctor Sleep ex)
  • Снорстоп (SnoreStop)
  • Сонный паралич
  • Лечение храпа
  • Гипертония и ее связь с обструктивным апноэ сна
  • Почему при синдроме обструктивного апноэ сна развивается гипертония?
  • Синдром обструктивного апноэ сна – одна из причин возникновения инсулинорезистентности
  • Аритмии сердца. Синдром апноэ как причина аритмий
  • Сердечные аритмии как проявление синдрома обструктивного апноэ сна
  • Сердечная недостаточность и ночное апноэ
  • Брадикардия и связанный с ней синдром обструктивного апноэ сна
  • Риск инфаркта миокарда при обструктивном апноэ сна
  • Прямая связь инсульта и обструктивного апноэ сна
  • Метаболический синдром и обструктивное апноэ сна
  • Причинно-следственная связь синдрома Пиквика и обструктивного апноэ сна
  • Новый метод лечения гипертонии
  • Синдром обструктивного апноэ сна как одна из причин Пиквикского синдрома
  • Ожирение — следствие обструктивного апноэ сна
  • Импотенция и ее связь с обструктивным апноэ сна
  • Выявлена еще одна причина снижения потенции
  • Депрессия и ее связь с синдромом обструктивного апноэ сна
  • Обструктивное апноэ сна — причина сонливости в дневное время
  • Дневная сонливость и ее причины
  • Обструктивное апноэ сна и повышенная сонливость
  • Синдром обструктивного апноэ сна как причина постоянной сонливости днем
  • Выраженная усталость и ее связь с наличием синдрома обструктивного апноэ сна
  • Синдром сонных апноэ как причина хронической усталости
  • Постоянная усталость как проявление синдрома сонных апноэ
  • Энурез и его связь с обструктивным апноэ сна
  • Рефлюкс- эзофагит как одно из проявлений синдрома обструктивного апноэ сна
  • Сильный храп во сне и сопутствующие риски
  • Храп у женщин
  • Храп во сне у мужчин
  • Причины ночного храпа у ребенка
  • Храп и его диагностика
  • Причины возникновения храпа и методы его лечения
  • Методы лечения храпа
  • Безоперационное лечение храпа
  • Хирургические методы лечения ночного храпа
  • Центральное апноэ сна
  • Апноэ у взрослых
  • Ночное апноэ у детей
  • Симптомы апноэ
  • Диагностика синдрома ночного апноэ
  • Причины апноэ у взрослых и детей
  • Чем грозит нелеченное апноэ сна
  • Методы лечения сонного апноэ
  • Что нужно делать, чтобы снизить риск апноэ
  • Гипоксемия (дефицит кислорода) как следствие апноэ сна
  • Гипоксемия: симптомы и лечение
  • Сонливость
  • Причины сонливости у детей
  • Повышенная сонливость во время беременности – норма или патология?
  • Повышенная сонливость – признак заболевания
  • Хроническая сонливость: возможности лечения
  • Что такое нарколепсия?
  • Снохождение и сноговорение
  • Снохождение и сноговорение у детей и подростков
  • Бруксизм
  • Экстра-лор
  • Периодические движения конечностей во сне
  • Лекарственная зависимость от снотворных препаратов
  • Как улучшить сон?
  • Сомнологический центр
  • Ночное сонное апноэ, что это такое?
  • Как избавиться от храпа во сне
  • Сипап-терапия
  • Лечение храпа
  • Нарушения сна
  • Клипса от храпа
  • Как бороться с храпом
  • Крепкий сон
  • Дневной сон
  • Сомнология
  • Летаргический сон
  • Режим сна
  • Скрежет зубами во сне
  • Скрипят зубы во сне
  • Пластырь от храпа
  • Почему потеет голова во сне?
  • Почему человек потеет во сне?
  • Нарушения сна у детей
  • Бруксизм. Причины и лечение.
  • Народные средства от храпа
  • Что делать, чтобы не храпеть
  • Плохой сон
  • Новорожденный ребенок плохо спит
  • Почему говорят во сне
  • Долгосрочная СИПАП-терапия синдрома обструктивного апноэ сна. Что нужно знать кардиологу?
  • Описание аппарата от храпа «SNOR»

SleepNet.ru

Клипса от храпа «Антихрап»: вопросы и ответы

Р.В. Бузунов

Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.

www.buzunov.ru

Центр медицины сна

ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»

Управления делами Президента РФ

www.sleepnet.ru

БКлипса Антихрап во всей красераслеты для увеличения жизненного тонуса, пояса и кольца для похудения, аппараты от всех болезней – сейчас рекламируется множество средств и приспособлений, которые якобы способны решить ту или иную проблему практически мгновенно и безо всяких усилий со стороны самого человека. В последнее время активно рекламируются и стали весьма популярны клипсы от храпа. Производители дают заманчивые обещания, реклама на все лады прославляет эти чудесные изделия. Вот описание на одном из сайтов:

«Магнитное поле клипсы «Антихрап» приводит к высокоэффективной стимуляции нервных окончаний в носу. Кровь насыщается кислородом, во время сна нормализуются обменно-восстановительные процессы, улучшается тонус мышц мягкого неба и глотки, а дыхательные пути расширяются. Как следствие дыхательные каналы расширяются, что в свою очередь устраняет храп. При насморке клипса помогает обходиться без спрея для носа. »

На другом сайте пошли еще дальше:

«Регулярное использование клипсы «Сон без храпа», приводит к следующим положительным эффектам:
— улучшает дыхательный процесс;
—  улучшает насыщение крови кислородом;
— улучшает общую работу организма,
— стабилизирует центральную нервную систему,
— предотвращает повышение артериального давления во время сна;
— избавляет от риска осложнений со стороны сердечно–сосудистой системы;
— нормализует обмен веществ и обеспечивает возможность осуществления восстановительных процессов.

Покупайте! Клипса против храпа по оптимальной цене – только у нас!»

Ну, просто чудодейственное средство! Люди решаются купить клипсу от храпа и… Численность «храпунов» ничуть не убывает. Артериальное давление продолжает повышаться, инсульты и инфаркты никуда не делись. Почему?

Уважаемые читатели, мы постараемся донести до вас объективную и научно обоснованную информацию. Ниже будут приведены основные посылы производителей клипс с пояснениями врача-сомнолога – специалиста в вопросе диагностики и лечения храпа.

Клипсы помогают уменьшить или устранить храп!

Простейший вариант – силиконовая клипса Антихрап. Миниатюрное изделие в виде подковы с гибкой силиконовой перемычкой крепится к нижней части носовой перегородки. По словам продавцов, клипса воздействует на особые нервные окончания, расположенные в носу и связанные с мышцами глотки. Непроизвольное расслабление мягких тканей глотки во время сна под действием клипсы Антихрап чудесным образом устраняется. Как следствие, храп исчезает.

Более «усовершенствованный» вариант – магнитная клипса от храпа Антихрап. Производители встроили в ее наконечники магниты. Образующееся вокруг них магнитное поле  якобы воздействует на красные кровяные клетки (эритроциты) и содержащийся в них гемоглобин. Способность последнего переносить кислород возрастает, что улучшает газообмен в  тканях всего тела.

Было бы прекрасно, если б это с виду логичное объяснение соответствовало действительности. Но:

  1. Прямой нервной связи между слизистой носа и тонусом мышцами глотки нет. Воздействие на нос никак не способствует увеличению тонуса мышц глотки во сне. Если бы такая связь была, специалисты по лечению храпа просто проводили бы какие-нибудь поверхностные манипуляции в носу, а не выполняли сложные вмешательства и процедуры, призванные уменьшить обструкцию (сужение) в области глотки.
  2. Затруднение носового дыхания может усугублять храп. Устранение очевидных препятствий в носу (искривление носовой перегородки, полипы) приводит к облегчению звукового феномена храпа. Но клипса никак не освобождает носовые ходы, а даже может затруднить дыхание. В такой ситуации сложно даже представить себе, что клипсы могут сказывать положительный эффект.
  3. Магнитное поле клипсы не оказывает существенного влияния на состояние крови и тем более не влияет на ее насыщение кислородом.
  4. Ну, а «положительное» влияние клипсы на центральную нервную систему и снижение сердечно-сосудистых осложнений даже обсуждать как-то неприлично, настолько нелепо это утверждение.

Клипса от храпа и синдром обструктивного апноэ сна

ОСиндром апноэ - точно не тот случай, когда надо использовать клипсу от храпасложненной формой храпа является синдром обструктивного апноэ сна, или, говоря простым языком, болезнь остановок дыхания во сне, обусловленная спадением дыхательных путей на уровне глотки. При этом заболевании изначально существующее сужение глотки (вследствие ожирения, больших миндалин, гипотиреоза и других причин) усугубляется во сне, когда все мышцы тела человека, в том числе и глотки, находятся в расслабленном состоянии. Наряду с храпом у человека возникают остановки дыхания во сне, длящиеся по 10 и более секунд и повторяющиеся до нескольких сотен раз за ночь. У больных нарушается структура сна, продолжительное кислородное голодание вызывает многочисленные нарушения состояния здоровья, повышается риск инфаркта миокарда, инсульта.  Синдром обструктивного апноэ может стать причиной смертельных осложнений!

Как говорилось выше, при неосложненном храпе устранение носовой обструкции может облегчить храп. Но при синдроме обструктивного апноэ сна даже полная нормализация носового дыхания далеко не всегда оказывает положительный эффект на тяжесть апноэ. Глотка при этом не перестает спадаться, и остановки дыхания во сне сохраняются.  Хирургические вмешательства на носу, глотке и мягком нёбе, всевозможные препараты и другие средства от храпа не помогают или практически не помогают при умеренных и тяжелых формах апноэ сна. Так стоит ли рассчитывать на эффект какой-то клипсы, которая не поможет и против неосложненного храпа? Думаю, ответ вы знаете сами.

Изделие изобретено специалистами NASA и исследовано в многочисленных клинических испытаниях!

Ни одно серьезное медицинское издание не опубликовало данных о контролируемых исследованиях эффективности клипс от храпа. Не найдете вы упоминания о клипсе ни в стандартах, ни в клинических рекомендациях по храпу и апноэ сна. Вы можете сами в этом убедиться, изучив как отечественный, так и зарубежный сегменты интернета. За рубежом клипса называется «Snore free nose clip» или «Snore Stopper Nose Clip».

Здесь имеется некоторая тонкость, о которой продавцы или умалчивают вовсе, или говорят вскользь. Клипса «Антихрап» не является медицинским изделием, а соответственно, для ее продажи и вовсе не потребовалось никаких клинических испытаний. Так что все «многочисленные клинические исследования» происходили только в воображении людей, составлявших рекламные тексты. То же касается информации о причастности специалистов NASA к созданию этой чудо-вещицы,  информация об этом также отсутствует. Даже если вы решите купить клипсу от храпа в аптеке, это все равно не сделает ее эффективной!

Можно не использовать клипсу всю ночь, а вынуть посередине ночи. Эффект все равно будет.

ДаКлипса против храпа: безопасная и бесполезнаяже если предположить, что клипса действительно оказывает какое-то рефлекторное воздействие на тонус мышц глотки и улучшает насыщение крови кислородом, можно со 100% уверенностью сказать, что эти эффекты не будут сохраняться после удаления клипсы. Нейро-мышечные рефлексы работают только в момент собственно раздражения нервных окончаний. Практически каждого из вас невролог когда-то стучал молоточком по коленке, раздражая нервные окончания. Нога после этого дергалась всего раз. И уж точно вы не продолжали дергать ногой в течение нескольких часов.

Относительно улучшения насыщения крови кислородом – запасов кислорода в организме хватает всего на 3 минуты. Если что-то и увеличивает кислород в крови, например, применение кислородного концентратора, то через 3 минуты после выключения аппарата уровень кислорода возвращается к исходному. Понятно, что никакая клипса не сможет обеспечить человека запасом кислорода на полночи после ее извлечения из носа.

Помогает даже от бруксизма (скрежет зубами во сне)

Хотя причины возникновения бруксизма до конца не выяснены, медики все же сходятся на том, что в большинстве случаев это нарушение связано с нервными расстройствами и патологией зубов и челюстно-лицевого скелета. Со сложными механизмами возникновения зубного скрежета во сне должен разбираться хороший невролог или сомнолог. Вряд ли кусочек пластмассы в носу заменит помощь квалифицированных специалистов. И, тем более, он не даст никакого эффекта.

В Интернете полно положительных отзывов об этих клипсах

Вы доверяете отзывам в интернете? Напрасно. Написание откликов на заказ давно уже стало для некоторых людей способом заработка. Так что получить любое количество нужных отзывов для продавца не проблема – были бы деньги. Отзывы о клипсе «Антихрап» – не исключение.

Хотя можно допустить, что некоторые люди на самом деле почувствовали какое-то облегчение. В медицине известен эффект «плацебо». Если человеку с головной болью дать таблетку аскорбиновой кислоты, но убедить его, что это сильное обезболивающее, то почти  у трети людей головная боль быстро пройдет. Если человек поверил в обычную клипсу или тем более в «усовершенствованную» магнитную клипсу, то она на самом деле может оказать положительный эффект. Но он будет ровно таким же, как если бы ему надели браслет на руку и убедили, что он облегчает храп, увеличивает насыщение крови кислородом и улучшает сон.

Эффект плацебо возможен даже в отношении неэффективных клипс АнтихрапВ многочисленных контролируемых медицинских исследованиях было показано, что когда пациент принимает таблетки, то эффект «плацебо»может достигать 20%, когда применяются различные приспособления или аппараты, то он может увеличиваться до 40%. Но отличительной особенностью такого эффекта является его достаточно быстрое исчезновение.  Так и с клипсой от храпа – человек может отметить улучшение, но через несколько дней или недель эффект полностью исчезает.

Вы можете спросить: если клипса не работает, почему так мало отрицательных отзывов о ней? Ведь есть же люди, которые в самом деле пользовались клипсами и не получили желаемого эффекта. Почему они не оставляют отрицательные отзывы о клипсе Антихрап? А они, может, и оставляют. Только отзывы эти чаще всего не допускаются до публикации или удаляются вскоре после размещения. Не верите? Если вам клипса не помогла, попробуйте сами разместить негативный отзыв на сайте, рекламирующем клипсы. Скорее всего, он просто не будет опубликован или быстро исчезнет с сайта.

Клипсы безопасны (используются гипоаллергенные материалы)

С этим спорить трудно. Возможно, при их изготовлении действительно применяются современные гипоаллергенные материалы. И скорее всего, эти клипсы действительно безопасны. Но какой смысл в их использовании, если, как мы убедились, они еще и полностью бесполезны?

Таким образом, клипсы от храпа – это сплошная профанация. Точно так же, как пресловутые магнитные кольца для похудения, браслеты для придания сил и прочие «украшения». Цель их создания – залезть в карманы к доверчивым потребителям, и ничего более. Цена на клипсы от храпа невелика, но все равно обидно быть обманутым…

Snore Free, Антихрап, Сон без храпа – под всеми этими «личинами» скрывается одно и то же: бесполезное во всех отношениях изделие, покупать которое однозначно не стоит.

Гораздо эффективнее будет обратиться с проблемой к врачу. И с неосложненным храпом, и уж тем более с остановками дыхания (синдромом апноэ) должен разбираться специалист по сну – сомнолог. А пока вы настраиваетесь на визит к доктору, можете пройтись по нашему сайту и подробнее узнать о причинах храпа, а также о методах его лечения, доказавших свою эффективность в контролируемых клинических исследованиях.

Отзывы о клипсах Антихрап:

Отзыв №1

Отзыв №2

SleepNet.ru

Лечение храпа лазером и радиочастотой: мифы и реальность

Лечение храпа лазером и радиоволной: мифы и реальность

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации

Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

тел./факс (495) 635-69-07 (круглосуточно), (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru, e-mail:[email protected]

Пациентам без небных язычков посвящается

«Семь раз отмерь, один раз отрежь»
Народная мудрость

Звонок в больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо». Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа  и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс.  Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.

В октябре 2010 г.  Американская академия медицины сна  опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [AuroraRN et alPractice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0  Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой:  «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ**  и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guidelineв обязательную категорию «стандарт»(Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам  перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

*  — Лазерная увулопалатопластика — это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** — Индекс апноэ/гипопноэ — частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Таким образом,  у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно,  перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности  воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

  • «Разработанная и запатентованная методика лазерного лечения храпа позволяет справиться с этим явлением всего за 1 сеанс».
  • «Лечение храпа лазером: в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут, практически без случаев кровотечения в ткани, у большинства пациентов — абсолютное избавление от храпа, у остальных состояние значительно улучшится, только лишь ничтожный процент пациентов на лечение не реагирует».
  • «Лечение храпа лазером имеет ряд важнейших преимуществ перед другими: операция проводится амбулаторно, абсолютно безболезненно, бескровно, всего за 10-15 минут, без последующей утраты трудоспособности, избавляя на долгие годы от тяжелой проблемы».
  • «СО2- лазер (углекислый) – отличное средство для лечения храпа. Для лечения необходим один сеанс, а эффективность составляет 95%».
  • «Лечение храпа за 1 сеанс! Радиоволновой метод. Эффективно и безопасно».
  • «Лечение храпа радиоволной позволит избавиться и от синдрома апноэ сна».

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, «малой кровью».

К сожалению, решение проблемы  храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

11_68[1]11_69[1]

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

  1. Отмечена низкая эффективность или отсутствие эффективности лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) при синдроме обструктивного апноэ сна [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
  2. ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
  3. ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

11_77[1]11_78[1]

Рис. 2. А — просвет дыхательный путей в норме; В — сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением  (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

2. Недооценка степени тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. При неосложненном храпе дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует при прохождении струи воздуха, бьется о стенки дыхательных путей и создает звуковой феномен храпа (рис. 3Б). В данной ситуации пластика неба может дать хороший эффект. Но при прогрессировании обструкции развивается синдром обструктивного апноэ сна. При данном заболевании циклически происходит полное спадение самих дыхательных путей, которые представляют собой полую мышечную трубку. При среднетяжелых формах СОАС, особенно у пациентов с ожирением, обструкция возникает не только на уровне неба, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рис. 3В).

11_74[1]11_75[1]11_76[1]

                   А                                                                         Б                                                            В

Рис. 3. А — свободное дыхание; Б — сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В — полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Здравствуйте!

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, «Ф.И.О. врача», производивший мне  все четыре операции в клинике «Название клиники«, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.    

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп — прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек — прим. автора)  вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки — прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу «Ф.И.О. врача«, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, «Ф.И.О. пациента»  

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна.  Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента «в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%». В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна — СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности  оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос «Почему же не помогло?» обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения — значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели  исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

  1. Ни у одного пациента до лазерного вмешательства не было проведено полисомнографического исследования или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения степени тяжести нарушений дыхания во сне.
  2. Только у 3 пациентов клинически был установлен диагноз СОАС, хотя у всех пациентов имелась классическая клиническая картина тяжелой формы СОАС.
  3. Ни одному из пациентов до проведения  лазерной увулопалатопластики (ЛУПП) не было предложено альтернативных методов лечения СОАС.
  4. Только 3 пациента были направлены на обследование в лабораторию сна ЛОР-хирургами после ЛУПП. Остальные пациенты не получили каких-либо рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению, несмотря на неэффективность ЛУПП.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии — эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания,  СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп — это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору — это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне.  В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

11_70[1]

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано  327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

11_71[1]

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал «Дахание»), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал «SaO2») и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал «ЭЭГ»).

11_72[1]

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

11_73[1]

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапияв домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того  рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

  1. Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не эффективны.
  2. У данной категории пациентов необходимо применять СИПАП-терапию.
  3. Выбор тактики лечения зависит не только от причин храпа, но и от выраженности нарушений дыхания во сне. Степень тяжести нарушений можно определить только на основании полисомнографического или кардио-респираторного исследования сна. Соответственно, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне должна быть неотъемлемой частью комплексного обследования пациента с храпом и подозрением на синдром обструктивного апноэ сна.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна  изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна» (Скачать).

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием.

SleepNet.ru

Причины ночного храпа у ребенка

Skype-konsultatsii-2

Согласно статистике во сне храпят почти 5% детей, преимущественно в возрасте 3 — 7 лет.

Причины ночного храпа у ребенка

Если ваш ребенок храпит во сне прежде всего вам следует обратиться с ним к ЛОР-врачу и определить причины храпа.

Поскольку дыхательные пути у ребенка более узкие, чем у взрослого, нарушения дыхания возникают у него значительно чаще и легче. Причинами детского храпа во сне обычно являются различные анатомические изменения носоглотки, способствующие сужению дыхательных путей:

  • Насморк и воспаление носоглотки могут быть причинами детского храпаврожденная узость глотки или носовых ходов;
  • увеличенные аденоиды;
  • отек носоглотки воспалительного генеза;
  • полипы в носу;
  • насморк в острой или хронической форме;
  • искривление носовой перегородки;
  • аномалии мягкого и твердого неба;
  • нестандартное анатомическое строение костей лицевого черепа (вытянутое аденоидное лицо);
  • лишний вес.

Часто грудной ребенок храпит носом по ночам, если он родился недоношенным и с небольшим весом. Внезапное апноэ у грудных малышей (ВАГД) является одной из причин смертности детей в возрасте до года. Такое состояние возникает из-за несовершенства центральной (мозговой) регуляции дыхания у новорожденных и недоношенных, особенно при появлении у детей ринита, гематом и катарального воспаления верхних дыхательных путей.

Возникновению внезапного апноэ у новорожденных с недоразвитой центральной нервной системой также способствует перегревание. При этом у них чаще всего развивается смешанный синдром внезапного апноэ центрального и обструктивного генеза.

В большинстве случаев недоношенные дети «перерастают» это состояние, и в будущем оно их не беспокоит.

Когда храп  у ребенка – это не норма?

Периодическое похрапывание не является опасным для здоровья ребенка. Однако следует насторожиться, если храп является причиной плохого сна, частых ночных пробуждений и затрудненного дыхания с периодическими остановками и выраженной ночной двигательной активностью. Также родители должны обратить внимание на быструю утомляемость своего чада,  затрудненное дыхание днем, изменение речи и поведения детей (капризность), снижение успеваемости, появление ночного энуреза.

Справимся с проблемой

Как происходит лечение храпа у ребенка? Если ребенок сопит и храпит по ночам, родителям следует попытаться избавить его от этого с помощью несложных способов.

  • Правильно подобрать подушку для сна. Ее высота должна быть около шести сантиметров, поскольку более высокая подушка изменяет положение шеи и иногда сама по себе является причиной храпа.
  • Не укладывать ребенка спать на спину, только на бок.
  • Регулярно проветривать спальное помещение, а при необходимости  увлажнять его. Сухой воздух в спальне высушивает слизистую оболочку носа и способствует образованию «корочек», вызывающих храп.
  • При заложенности носа у ребенка использовать сосудосуживающие капли («Тизин», «Отривин» и др.).

Визит к ЛОР врачу необходим для диагностики причин детского храпаЕсли храп во сне у детей вызван патологией ЛОР-органов, следует обратиться к специалисту, предпочтительно — в специализированное медицинское учреждение. В отделении сна клинического санатория «Барвиха» Вашему ребенку будет проведено адекватное лечение нарушения, в зависимости от причин, вызвавших храп.

При наличии анатомические препятствий процессу дыхания (разрастания аденоидов, полипов, искривление носовой перегородки) используются хирургические методы избавления от храпа. В других случаях терапевтические методики могут быть иными. Независимо от выбранного способа, индивидуально подобранное лечение демонстрирует высокую эффективность.

Читайте другие полезные и интересные статьи по теме: Лечение клипсой Антихрап: возможен ли эффект? Обзор эффективных средств и приспособлений от храпа Лечение храпа лазером Лечение храпа в санатории «Барвиха» Лекарства от храпа Осложненный храп. Что такое апноэ сна и как его лечить СИПАП-терапия — лучший метод лечения осложненного храпа

SleepNet.ru

Похожие статьи